„Това заболяване може катастрофално да засегне почти всичко в тялото и то много бързо. Бруталността на този вирус не знае граници, той е поразителен и шокиращ. Така казва д-р Хонгбо Джия от Института по биомедицинско инженерство и технологии на Китайската академия на науките.
Къде да търся „слабата връзка“?
Ако вземем предвид статистиката на „сенките“на пандемията, според която много случаи заобикалят официалните канали на информация по една или друга причина, ние сме изправени пред наистина апокалиптични перспективи.
Работейки върху статията, авторът проучи наличните източници и установи, че броят на пациентите отдавна е надхвърлил няколко милиона, а броят на смъртните е надхвърлял не по-малко от половин милион души. В същото време с всяка минута расте ужасният резултат.
В тази ситуация, лекуващите лекари не могат да стигнат до една обща картина на заболяването и все още се опитват да разберат кой вирус е най-опасен за човешкото тяло. Някои традиционно смятат белите дробове за „слаба връзка“, други обръщат внимание на сърдечно-съдовата система, трети - на стомашно-чревния тракт и органите на вътрешната секреция, а някои говорят за опасността от вирусно увреждане на мозъка.
Кои са основните характеристики на „коронования“вирус, известен на учените днес?
И дали лекарите, преодолявайки професионалните противоречия, ще успеят да напуснат ожесточената полемика и да развият общ клиничен подход към пандемията Covid-19?
Промоционално видео:
Смъртоносна атака
Виролозите вече са публикували повече от хиляда статии в научни списания за естеството на коронавируса. Единственият безспорен извод тук обаче е един - няма ясна картина на заболяването и вирусът се държи напълно различно от другите.
Основният "шлюз" за проникването на SARS-CoV-2 в тялото е назофаринкса. След това вирусът търси уязвими тъкани, съдържащи рецептори, които регулират кръвното налягане. С тяхна помощ той прониква в клетката и започва самостоятелно възпроизвеждане, завладявайки все повече и повече нови територии.
В началото жертвата на вирусна атака развива висока температура, суха кашлица, възпалено гърло, човек губи обонянието и вкуса си, развива главоболие и болки в тялото.
Ако имунитетът на жертвата е слаб, SARS-CoV-2 атакува белите дробове, след което нормалното снабдяване с кислород за органи и тъкани се прекъсва. Симптомите на пневмония се появяват с непрекъсната "лаеща" кашлица, задух и висока температура. Мнозина развиват синдром на остър респираторен дистрес и съдържанието на кислород в кръвта рязко спада. Такива пациенти изискват изкуствена вентилация на белите дробове, в противен случай има голяма вероятност от смърт.
Редица лекари смятат, че при това състояние много сериозно болни пациенти изпитват катастрофална реакция на имунната система, известна като "цитокинова буря." Възниква, когато съдържанието на цитокини - молекули, които контролират имунния отговор - надвишава критичното ниво. Тогава имунните клетки започват да атакуват здрави клетки, докато кръвоносните съдове стават пропускливи, спадат кръвното налягане, образуват се кръвни съсиреци и в резултат жизнените органи могат да се провалят.
Но вирусолозите се притесняват, че опитите за отслабване на цитокиновия отговор могат да получат гръм и лекарствата, които потискат имунния отговор, ще накарат вируса да се разпространи по-бързо.
Междувременно някои учени обръщат внимание на напълно различни органи, които според тях допринасят за бързото влошаване на състоянието при редица пациенти. Това е сърцето и кръвоносните съдове.
Удар към сърцето
Една от най-тежките епидемии от пандемията се случи в Италия. Епидемиолозите все още спорят за причината, а вирусолозите отбелязват странния факт, че много пациенти имат традиционни симптоми на сърдечен удар. В същото време сърцата им бяха толкова слаби, че изпомпваха кръв три пъти по-малко от нормата. Но лекарите в началото не можаха да намерят запушването на кръвоносните съдове, които хранят сърцето. Допълнителният анализ веднага изясни причината за този сърдечен удар - при пациенти е открит Covid-19.
Последващи изследвания не успяха да изяснят как вирусът атакува сърдечно-съдовата система, въпреки че това се случва доста често. Между другото, почти половината от пациентите, дори без признаци на сърдечен удар, са имали аритмия.
Още по-странна е ненормално повишената коагулация на кръвта, което води до образуването на кръвни съсиреци, които блокират артериите. В този случай съществува риск от развитие на белодробна емболия, което е изключително опасно за пациенти с Covid-19. Кръвните съсиреци от артериите също могат да пътуват до мозъка, причинявайки инсулт.
Инфекцията може да доведе и до стесняване на кръвоносните съдове. Храненето на пръстите и пръстите на краката е нарушено. Това е резултат от намаления приток на кръв, което може да доведе до подуване на пръстите и смърт на тъканите.
Ако Covid-19 засяга кръвоносните съдове, това също може да обясни защо диабетиците и хипертониците с увредени кръвоносни съдове са изложени на висок риск от смърт. Според руските лекари те са дълбоко объркани от факта, че има сравнително малко пациенти в отделения за интензивно лечение с хронични заболявания като бронхиална астма. В същото време има много възрастни пациенти с диабет, затлъстяване и хипертония.
Учените все още не могат да разберат какво точно причинява увреждане на сърцето и кръвоносните съдове. Може би вирусът директно атакува сърцето и кръвоносните съдове, или може би съдовете са повредени поради липса на кислород. Има и парадоксална хипотеза, че имунната цитокинова буря също уврежда сърцето и кръвоносните съдове.
Война на фронта на бъбреците
Сега цялото внимание в света е приковано към липсата на устройства за изкуствена вентилация, които помагат на белите дробове, които не могат да се справят със задачата си. Но малко се говори за недостига на диализни машини, жизненоважни за бъбречната недостатъчност. Междувременно необходимостта от диализа се дължи на факта, че бъбреците също са друга мишена за вируса.
По предварителни данни на китайски лекари повече от една четвърт от пациентите в Ухан страдат от бъбречна недостатъчност. В допълнение, пациентите с Covid-19 с остра бъбречна недостатъчност умират пет пъти по-често от тези, които не са имали заболяването.
Оказва се, че въпреки че белите дробове са основно бойно поле, вирусът може да атакува и бъбреците. На аутопсионни изображения на бъбреците, взети с електронен микроскоп, бяха открити вирусни частици, което показва директна вирусна атака. В допълнение, устройствата за механична вентилация (вентилатори) увеличават риска от увреждане на бъбреците, като някои експериментални антивирусни лекарства. Хиперцитокинемията също може да намали притока на кръв към бъбреците, причинявайки фатално увреждане. Освен това захарният диабет също значително увеличава риска от остра бъбречна недостатъчност.
Мозъчно увреждане
Не се смята, че Covid-19 влияе пряко върху мозъка и централната нервна система. Сега ситуацията се промени и обобщените данни ни позволяват да говорим за най-малко 10% от общия брой болни пациенти, претърпели мозъчно увреждане, особено поради стреса на организма да бъде свързан с вентилатор и да приема успокоителни.
Руските лекари отбелязват, че са срещали пациенти с менингит, конвулсивни припадъци, а също и със „симпатична буря“, както се нарича мозъчната версия на цитокиновата буря. В същото време някои пациенти с Covid-19 губят съзнание за кратко време, те могат да получат инсулт, губят обонянието си и дори рефлексът на мозъчния ствол, който усеща кислороден глад, се потиска. Това обяснява опасния парадокс от нечувствителност при пациенти с критично ниски нива на кислород в кръвта.
Има и други фактори, които могат да увредят мозъка. Например, цитокинова буря може да причини мозъчен оток, а повишеното кръвосъсирване може да причини инсулт.
Новият път на вируса
Д-р Jianzhong Shi и неговите колеги от Института за ветеринарни изследвания в Харбин решиха да изпробват нови начини за разпространение на SARS-CoV-2 и неговите ефекти върху различни човешки органи. За целта те изследвали начините за предаване на инфекция на хората от домашни и диви животни. Така антитела срещу SARS-CoV-2 бяха открити в кръвта на котки Ухан - знак, че те са имали Covid-19. Въз основа на това Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията препоръчват ограничаване на контакта с домашни любимци. Това ще ви позволи да защитите себе си и своите домашни любимци.
При котките вирусът е бил в състояние да се размножава в горните дихателни пътища, но не е причинил сериозни последствия и смърт на животните. При котките на третия и шестия ден вирусите са открити не само в горните дихателни пътища, но и в белите дробове.
Освен това те успяха да предадат вируса един на друг. Това е тествано върху три двойки животни, при които едното животно е насадено с култура с вируси, а другото е живяло в клетка, съседна на заразеното животно, разделена на разстояние от четири сантиметра. Седмица по-късно вирусът е намерен в близка котка, а три седмици по-късно антитела срещу вируса са открити и при двете животни. Това предполага, че котките са податливи на SARS-CoV-2 и могат да го предават един на друг, а вероятно и на хора.
