До 39 ° C в Ниме, 36 ° C в Бордо и Войрон, 32 ° C в Париж, 35 ° C в Лион … 34 отдела в състояние на оранжева аларма … В началото на август Франция беше покрита с нова вълна от горещина. И какво ще кажете за влиянието на това време върху здравето ни 15 години след ужасната вълна от 2003 г.?
Време за осъзнаване
Всички отдавна знаят, че ежедневните метеорологични условия като температура и влажност влияят на здравето ни. Този факт беше очевиден по време на горещата вълна през лятото на 2003 г.: от 1 до 18 август две трети от метеорологичните станции стабилно регистрираха температура над 35 ° C. Минималните и максималните ставки са били най-високи от 1950 г. насам. През нощта в Париж температурата на въздуха не падна под 25 ° С два дни подред, което не позволи на тялото да се възстанови от стреса от горещината на деня (и беше придружено от високи нива на замърсяване с озон).
На 10 август, след повече от седмица в жегите, лекар в парижката болница Патрик Пелукс вдигна алармата в медиите, като заяви, че спешните отделения са пренаселени и работят при невъзможни условия. Според него, смъртният брой от жегата достигнал петдесет души. Погребалните служби съобщиха също, че не могат да бъдат в крак с потока. Хладилниците на пазара Ryunzhi бяха спешно реквизити за морга. На 13 август властите в Ил дьо Франс създават бял план, който позволява спешни призовки на лекари и реквизит на болнични легла.
Министерството на здравеопазването отрече на 17 август хипотезата, че броят на смъртните случаи се е увеличил с 5 хиляди, но на 18 август все още признава възможната цифра от 3 - 5 хиляди. Генералният директор на медицината беше принуден да подаде оставка. На 20 август погребалният дом съобщи, че изчислява, че смъртният брой през август надхвърли нормата с 13 000. Правителството не можа да потвърди тези цифри и призова за повишено внимание.
Всъщност смъртността в страната през август 2003 г. надвишава средната стойност за предходни години с 15 хиляди души. Това се наблюдава в Ил дьо Франс и много градове, обаче, например, Лил и Льо Хавър, тенденцията не се отрази. В европейски мащаб смъртността на летните горещини през 2003 г. се изчислява на около 70 000, което я прави една от най-лошите регистрирани досега.
Промоционално видео:
Намалена продължителност на живота
Големината на въздействието зависи от много фактори на околната среда (градски топлинни острови, гъстотата на зелените площи, климатизация …), обществото и поведението. В този случай не говорим за краткосрочен скок на смъртността: ако само най-уязвимите или страдащи от патологии на населението са страдали от горещината, то покачването на смъртността през този период ще бъде придружено от спада му в края. Независимо от това, в месеците, следващи горещината, не се наблюдава нищо подобно. По този начин, в случая говорим за реално намаляване на продължителността на живота.
По време на горещата вълна от 1976 г. смъртните случаи в цялата страна надвишават средното с 6 хиляди души. Не всички случаи са свързани с топлинен удар или силно обезводняване, поради което високата температура не е посочена като причина в свидетелствата за смърт (същото важи за замърсяването на въздуха и други фактори на околната среда). В много случаи говорим за декомпенсация на съществуващата патология (сърдечно-съдова, респираторна, бъбречна …): топлината се превръща в допълнителен фактор, който води до смърт поради редица причини.
Недооценени ефекти върху здравето
Във Франция тази горещина демонстрира или потвърди редица основни неща. На първо място, топлината убива! Този екологичен фактор е извън зрителното поле на санитарните и екологичните служби. Никоя санитарна агенция или обществена здравна служба не следи да предупреждава хората за горещините. Нямаше координация между френската метеорологична служба и санитарните служби, въпреки че по-късно ситуацията се промени.
Треската засяга не само онези хора, които са в лошо здраве и вече са в болницата. Три четвърти смъртни случаи са настъпили у дома, а не в болницата, вероятно защото състоянието и хидратацията на пациентите вече бяха внимателно наблюдавани от лекарите. Борбата срещу жегата във Франция се отнася предимно за превантивни мерки и следователно не бива да се излага здравната система. Точно същата логика може да се проследи сред жителите на старчески домове. Екипът на Алфред Спира показа, че сред хората, живеещи в такива институции, ефектите от топлината са по-изразени при тези, които са в добро здраве, отколкото при тези, които не са били в добро здраве преди горещия период.
И накрая, властите не са в състояние да проследят смъртността сред населението в реално време. Алармата обикновено се задейства от лекари, полиция, пожарна и погребална служба, дори ако оценките им често са далеч от реалността. Това не е така във Великобритания, като данните за смъртността са налични от 17-ти век за по-малко от седмица. Десетилетие и половина по-късно Франция все още няма способността за цялостно проследяване на смъртността в страната с изоставане от седмица. Проектът за електронно свидетелство за смърт може да подобри ситуацията. Освен това Министерството на здравеопазването е създало система за проследяване на смъртността, която обхваща приблизително 80% от населението и събира данни от 600 спешни служби.
Не всички хора са равни преди времето
Влиянието на метеорологичните условия не се ограничава до периоди на горещина, а се наблюдава по време на сезонни колебания. Въз основа на времевия ред можем да посочим U-образна връзка между температура и смъртност: броят на смъртните случаи се увеличава с положителни и отрицателни температурни пикове.
Топлинният оптимум е около 15-25 ° C и, отклонявайки се от тези прагове, рискът започва да се увеличава в зависимост от населението: народите в Южна Европа са по-податливи на студ от северняците, а те от своя страна не понасят добре топлината. Всичко това, очевидно, е свързано с адаптирането на населението към местния климат, който разчита на повече или по-малко ефективна защита от топлина и студ: отопление, изолация, защита от слънцето, взаимопомощ …
Това, разбира се, не означава, че можете да се справите с всичко. Когато говорим за ефекта на температурата върху смъртността, в зависимост от показанията на термометъра във всеки град, виждаме, че жителите на градове в Америка и страни като Австралия започват да страдат от жегата, ако тя е включена в 10% от максималните стойности. В Испания рискът от смъртност се увеличава много по-рано, вече при надвишаване на средната температура. Всичко това ни връща към въпроса за регулирането на топлината. В допълнение, ефектите на температурата имат тенденция да се увеличават с увеличаване на влажността.
Влияние на температурата върху здравето
Механизмът на въздействието на температурата върху здравето включва както биологични ефекти върху тялото, така и въздействия върху околната среда и поведението.
По отношение на околната среда и поведението студът може да допринесе за отравяне с въглероден окис от котелни, ледени наранявания и разпространение на някои от вирусни епидемии, които са често срещани в студено и сухо зимно време.
Преки биологични ефекти върху сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната, имунната и нервната система. Метеорологичните фактори също могат да повлияят на бременността. Например, известно е, че ниското атмосферно налягане може да доведе до бебе с поднормено тегло при раждането. Този факт е известен отдавна поради факта, че децата в Колорадо (по-голямата част е разположена на хълм - по-ниско налягане) са по-склонни да имат ниско тегло при раждане. Напоследък се отбелязва и рискът от излагане на атмосферни влияния и по-специално на температурни условия за появата на недоносени деца.
Няколко думи за мерки за предотвратяване на излагане на температура: за разлика от борбата с замърсяването на въздуха, в която едва ли е по някакъв начин да се постигне без подобряване на качеството на околната среда, можем значително да ограничим ефекта на температурата върху здравето, като защитим тялото, без да докосваме околната среда. В случай на топлина, охлаждането на тялото в продължение на няколко часа на ден помага в голяма степен да се справи с неговите ефекти. Всички предпазни мерки вървят в тази посока: пийте редовно, ограничавайте физическата активност и не излизайте навън през най-горещото време.
Изненадващо, поне у нас тези мерки имат индивидуален характер: няма програми, които да покриват териториалните единици. В същото време властите разполагат с много инструменти: отворени басейни за по-дълго и за по-малко пари, поливане на улици, правене на по-достъпни климатизирани места … Такива инициативи биха могли да допълнят личните предпазни мерки. Нямаме точни данни за ефективността на подобни мерки, но някои градове (например Гренобъл) започнаха да разработват свои собствени планове за случай на жега в допълнение към националните. Тези превантивни мерки в по-голямата си част са краткосрочни, въпреки че по-дългосрочните програми могат да направят нашите общества по-устойчиви на топлинни вълни:Това включва допълнително озеленяване и увеличаване на отразяващата способност на покриви и пътни настилки. Подобни стъпки вече се предприемат в чужбина и могат да помогнат на местните власти да придобият пълна представа за множеството различни мерки, тяхната ефективност и разходи.
Адаптиране към изменението на климата?
Изменението на климата може да доведе до увеличаване на честотата на екстремни метеорологични събития (периоди на горещина или студ, урагани). От 2003 г. насам има по-голяма адаптивност към топлината сред френското население. Тази адаптация вероятно се дължи на промени в поведението при възрастните хора и други промени в нашето общество, а не на физиологични процеси. Това не означава, че обществото е в състояние напълно да компенсира ефектите от климатичното затопляне, което ще се прояви, по-специално, в увеличаване на честотата на топлинните вълни. Най-вероятно не всеки ще успее да постигне това.
Има основание да се смята, че приспособимостта на населението (устойчивостта на обществата и градските райони) към топлината варира в различните региони. Освен това научните изследвания сочат, че между 1993 и 2006 г. японските и американските градове стават по-малко податливи на топлина, което не може да се каже за британците. По-специално, имаме данни за Ню Йорк за целия ХХ век. Те посочват, че температурата от 29 ° C е довела до 43% увеличение на смъртността между 1900 и 1909 г. (37-49%, 95% CI). В същото време, в периода от 2000 до 2009 г. ръстът намалява пет пъти, до 9% (5-12%).
Климатикът не е опция
Повишаването на топлоустойчивостта на Ню Йорк през 20 век изглежда като добра новина. Във всеки случай тези резултати бяха постигнати отчасти благодарение на разпространението на климатици и лични превозни средства (с климатик). Почти 90% от американските домове имат климатици, които консумират енергия (тоест допринасят за производството на парникови газове) и отделят хлорофлуоровъглеводороди за дълго време, които са хиляди пъти по-силни от въглеродния двуокис по отношение на генерирането на парников ефект и изчерпването на озоновия слой.
Хлорофлуоровъглеводородите са забранени от американските климатици от средата на 90-те години, но повечето произведени преди 2010 г. все още използват дифлуорохлорометан, който има също толкова мощен парников ефект.
Факторът, който прави американското общество по-устойчиво на топлина, е отговорен и за факта, че той отделя най-много парникови газове на жител. По този начин разпространението на този модел върху цялата планета е тревожно.
Реми Слама
