История на научните експерименти: от отстраняване на мозъка до трансплантация на глава
Възможни ли са радикални хирургични интервенции в случаите, когато мозъкът остава здрав, но тялото, засегнато от болестта, става неконтролируемо; и обратно: когато физическата обвивка е пълна със сила и централната нервна система е повредена? Медицинската наука се опитва да намери отговори на тези въпроси вече повече от век, като облекчава човешкото страдание и провежда нечовешки експерименти върху животни.
През 20-ти век напредналите умове на медицинската наука сериозно се занимават с въпроса за удължаването на човешкия живот чрез трансплантиране на глава в друго тяло, както и запазването на жизнената активност на мозъка, изолиран от останалата част на тялото. Редица неврофизиологични изследвания са движени от определени моменти. Това бяха клинични ситуации, при които поради травма или нараняване главата беше изключена от тялото и сериозни заболявания, които се лишиха от нормално съществуване, и желанието за удължаване на живота на гениални умове, чиито физически черупки бяха остарели и интелектът все още можеше да служи на човечеството.
Въпреки това, много преди началото на периода на големи открития в хирургията през 19 - началото на 20 век, този проблем предизвика жив интерес на учените, защото животът на глава без тяло беше раздут от легенди и митове. До ново време се смяташе, че отрязаната глава все още е способна на живот за известно време. За да засили унижението и страданието на екзекутирания, палачът вдигна главата си за косата, за да я видят всички пред тълпата; в някои случаи главата беше нанизана на копие или поставена в съд с бърза вар.
Историята разказва, че преди собствената си екзекуция изключителният учен Антоан Лоран Лавоазие помоли палача да погледне в очите на отсечената глава след екзекуцията. Ако Лавоазие успее да намигне, тогава главата не умира веднага. Но палачът отказа да изпълни последното искане, като каза, че в него няма нищо интересно и ако човек умре мигновено, тогава всяка седмица няма да се налага да сменяте кошниците, където падат тези глави, защото те се грижат по краищата му.
Дълбокото несъгласие с факта на смъртта след отделянето на главата от тялото намери израз в едно любопитство, възникнало по време на Кримската война. Руските войници толкова много идолизираха най-големия хирург Николай Пирогов, приписвайки му невероятни, почти божествени способности, че веднъж обезглавен войник е докаран в полева болница на носилка. Лекарят, стоящ на вратата, виждайки как хората ходят, се възмущаваше: „Къде носите? Виждате, че той е без глава! " С искрена наивност войниците отговориха: "Няма значение, ваша чест, те носят главата си след нас, господин Пирогов някак ще го върже, може би брат ни войник все пак ще ви е полезен!"
50% от мозъка
Мозъкът, бидейки основният орган, благодарение на който човекът става цар на природата, понякога се оказва при вида на скалпел на неврохирург. Много заболявания (хематоми, тумори, аневризми и др.) Водят до хирургични интервенции на мозъка. Може би най-радикалната операция може да се нарече анатомична полусфектомия, с други думи - отстраняване на едно полукълбо на мозъка. Празната, възникнала в черепната кухина, в крайна сметка се запълва с цереброспинална течност.
Промоционално видео:
За първи път подобна оперативна техника е тествана на куче през 1888 г. от физиолога Ф. Голц. По отношение на човек тази операция е приложена през 1923 г. от неврохирурга У. Денди, в името на спасяването на пациента от рак на мозъка. И още през 1938 г. неврохирургът Кенет Маккензи, извършил хемисферектомия на тийнейджърка, съобщава, че хирургичното лечение помага да се спре епилептичните пристъпи при пациента. Всъщност, както се оказа, в случай на неуспешно лекарствено лечение на епилепсията, отстраняването на едно полукълбо на мозъка, в което е локализиран патологичният фокус на възбуждането, води до трайно намаляване на пристъпите, следователно такъв сериозен метод на неврохирургичната практика намери особено активно приложение през миналия век. Естествено,оперираните пациенти показват значителна загуба на телесни функции от страната, противоположна на отдалечената част на мозъка, речта и зрението също са нарушени. Но в епоха на липса на ефективни лекарства, тази техника беше принудителна стъпка в особено тежки случаи на епилепсия. В днешно време подобна операция все още рядко се практикува от неврохирурзите в различни страни.
Кучетата на професор Брухоненко
Пионер в изследването на живота в изолирана глава беше руският физиолог Алексей Кулябко. През 1902 г. учен отряза главата на риба и с помощта на система от епруветки, през които се захранва заместител на кръвта, постигна желания резултат: главата на рибата остава жизнеспособна за известно време.
Експериментално върху бозайниците за първи път съветският физиолог Сергей Брюхоненко успя да отдели главата от тялото на куче и да поддържа жизненоважна дейност в него в средата на 20-те години. С помощта на първия в света апарат за изкуствено кръвообращение, проектиран от учения, наречен авто-светлина, главите на кучето след обезглавяване продължават да „живеят“няколко часа. Една от експерименталните глави беше представена на медицинската общност през 1926 г. на II Всеруски конгрес на физиолозите. Ампутираната глава, свързана с авто-светлина, запази реакция на всякакви стимули: тя трепна и повдигна уши, когато ударът на чука, присви и мига, когато лампата беше насочена към него. Много по-късно, през 1940 г., този експеримент е повторен за документален филм за успехите на съветската физиология. Пропагандната лента беше преведена на английски и успешно показана в Америка. Експериментите на професор Брюхоненко станаха известни в Европа. Те дори вдъхновиха Бернар Шоу, който изрази идеята, че идеята да живеете главата отделно от тялото е доста интересна, защото в такъв случай няма да има нужда да изпълнявате много ежедневни нужди за грижа за смъртната си черупка и бихте могли да се концентрирате изключително върху създаването произведения на изкуството. Има още един интересен момент, но вече свързан със съветския писател на научна фантастика Александър Беляев. Смята се, че известният му роман „Главата на професор Доуел“е написан под впечатлението от романа на Карл Грунерт „Главата на господин Стийл“, но едва ли е самият Беляев да не е чувал за кучетата на професор Брюхоненко.
Владимир Демихов, един от бащите на световната трансплантация, е напреднал дори повече от Брюхоненко в своите научни изследвания. В експеримент с кучета ученият извърши голям брой иновативни трансплантации на органи за първи път в света. Най-известна за широката публика беше неговата операция по трансплантация на втора глава на куче през 1954г. Демихов създаде химерно двуглаво същество, като трансплантира главата заедно с шията, както и раменния пояс и предните крака на кученцето на врата на възрастно куче.
От тестване на примати до хирургия при хора
През 1962 г. американският неврохирург Робърт Уайт незабавно отстрани мозъка от черепа на маймуната. С помощта на специално оборудване, което осигурява хранене на мозъка, органът в изолирано състояние демонстрира жизненоважна активност в продължение на няколко дни. И вече през 1964 г. Уайт извършва мозъчна трансплантация от едно куче на друго, поставяйки трансплантирания орган във врата на животното. Неврохирургът, заедно със своя екип, продължи да усъвършенства оперативните техники и накрая през 1970 г. в Центъра за изследване на мозъка в Кливланд беше извършена първата в света успешна трансплантация на главата на една маймуна върху обезглавеното тяло на друга. След като се събуди след упойка, маймуната беше в съзнание: беше в състояние да чуе и да види какво се случва наоколо; животното направи гримаса и скърца със зъби, взе предложената вода и мляко. Но тъй като повредените структури на гръбначния мозък по принцип не могат да бъдат свързани, маймуната е в обездвижено състояние. Животното живее около два дни и умира от бързо развиващите се реакции на отхвърляне на присадката.
Новината за успешна трансплантация на главата на шимпанзето направи корекции в много специфичен бизнес. Говорим за центрове за крионика - институции, където труповете на мъртви хора се съхраняват в специални съдове, пълни с течен азот, с цел евентуална перспектива за тяхното връщане към живота в бъдеще. И ако през втората половина на 60-те цели човешки тела бяха подложени на замразяване в криоцентри и това беше доста скъпо от гледна точка на осигуряване на дългосрочно съхранение на мъртвите, то след успеха на Р. Уайт имаше много желаещи да подпишат договори, така че след смъртта им само едно беше подложено на криоконсервация. глава.
Самият известен неврохирург, вдъхновен от резултатите от операции върху примати, се запали, за да трансплантира човешка глава. Уайт работи неуморно за трансплантация на жизненоважен орган на животни и в началото на 21 век обяви, че е готов да извърши безпрецедентна операция върху хора. Пациентът, който се съгласи на този вид лечение, беше американецът К. Ветович, чието тяло страдаше от сериозни заболявания. Поради големия брой трудности по пътя към постигане на неприятната цел, операцията така и не е била извършена.
И въпреки че все още е далеч от реалната трансплантация на човешка глава в друго тяло, е необходимо да отдадем почит на всички онези учени, които бяха заети с този проблем. Тези смели хора, въпреки липсата на разбиране, отхвърляне и преследване от обществото, бяха изключително морални личности, които направиха всичко възможно да намалят страданието на животните, с които работят. Учени като С. Брюхоненко, В. Демихов и Р. Уайт положиха основите за по-нататъшни изследвания на един от най-сложните въпроси на трансплантацията и морално-етичния характер. Справедливо е да се каже, че след няколко успешни трансплантации на труп на лицето, извършени през втората половина на 2000-те години, въпросът за трансплантацията на глава не изглежда толкова чудовищен и богохулен. Но дори ако е невъзможно в обозримо бъдеще да се трансплантира глава с пълноценното функциониране на останалата част от тялото, съвременната неврохирургия понякога е в състояние да върне пациенти от почти другия свят.
Чудеса на операцията
През 2008 г. американските лекари спасиха момче, чиято глава на практика беше отделена от врата му в резултат на инцидент. За щастие гръбначният мозък на детето беше непокътнат. Всъщност това състояние се нарича "ортопедична обезглавяване". Шансовете за оцеляване на жертвата са били не повече от 1–2%. Екип от неврохирурзи от Медицински център Кук във Форт Уърт извърши сложна операция, като напълно възстанови връзката на главата с шията. След хирургично лечение детето беше частично парализирано, имаше нарушения в речта. Независимо от това, младото тяло взе своето място и в края на дългата рехабилитация момчето успя да се върне към нормалния си живот.
Подобна клинична ситуация се случи сред британските хирурзи през 2006 г. Те се качиха на операционната маса 12-годишният Крис Стюарт, чиято глава беше почти отсечена от тялото в резултат на инцидент при детски автомобилни състезания. Почти целият лигаментно-мускулен апарат, свързващ черепа на юношата със гръбначния стълб, беше разкъсан; непроменени останаха само продълговата медула и няколко големи съда на шията. В резултат на дългосрочна операция хирурзите възстановиха артикулацията на черепа с първия шиен прешлен, използвайки титанови плочи, болтове и фрагменти от собствената бедрена кост на пациента. Имайки предвид факта, че в следоперативния период всяка физическа активност на пациента може да доведе до смърт, Крис беше поставен в състояние на изкуствена кома в продължение на три седмици. Два месеца след операцията тийнейджърът обикалял без помощ, карал колело и плувал в басейна. Според лекарите тялото на нещастния състезател е успяло напълно да се възстанови от тежко нараняване.
Руските хирурзи също са в крак с чуждестранните си колеги. И така, през есента сутринта на 2008 г. пациент беше приет в Екатеринбургския градски център по лицево-челюстна хирургия в болница № 23 в кома, която се разви в резултат на загуба на кръв. Бедният мъж имаше разрязан фаринкса, хранопровода, ларинкса, а също и някои важни съдове. По същество главата на жертвата била подкрепена от гръбначния стълб и кожните клапи. Освен това състоянието на пациента се влошавало от хипотермия: както се оказа по-късно, 35-годишният Болот Садиков лежеше с врязани вратни органи цяла нощ на улицата. Хирургът Иля Туманов прекара 2,5 часа на най-сложната операция, майсторски зашивайки всички повредени тъкани. Три дни по-късно пациентът възвръща съзнанието и след това е изписан от клиниката.
Друг интересен случай се разиграва през 2006 г. в областната болница в Месягутовски, където хирургът Валери Трофимов буквално пришива отсечената глава на дървосекача Фарваз Искандаров. Случи се така, че острие на резачка, забито в дърво, изведнъж отскочи от багажника и отряза врата на работника. Когато линейка откарала Фарваз в болницата, кръвта се разляла около него на няколко метра и кръвното му налягане спаднало до 80/30 mm Hg. Изкуство. На операционната маса стана ясно, че фаринкса, ларинкса, щитовидната жлеза, трахеята и два хрущяла са били нарязани. При всичко това каротидните артерии и гръбначният стълб по щастливо съвпадение се оказаха непокътнати. Трябваше на хирурга само час и половина, за да възстанови целостта на повредените органи. Бижутата от интервенцията, извършена от лекаря, се проявиха дори вче на третия ден гласът се върна при пациента и това, между другото, е много рядко след такива сложни операции. Три седмици по-късно нещастният дървояд се почувства добре и напусна болницата. Асоциацията на хирурзите на Република Башкортостан връчи на Валери Трофимов най-високото отличие, като му връчи статуетката Златен скалпел и грамота за най-добра хирургична операция.
Всяка година е възможно да се помогне на все повече пациенти, които получават наранявания на главата и шията, които по-рано се смятаха за несъвместими с живота. Броят на извършените уникални операции е в десетките и скоро ще бъдат отчетени стотици успешни хирургични интервенции. Разбира се, ще дойде време, когато постиженията на световното здравеопазване ще надминат дори и най-дръзките предположения на писатели на научна фантастика и дори Холивудският терминатор ще може да завиди на ефективността на хирургическата и възстановителна медицина.