Армията и особено флотът се характеризират с концентрацията на населението в малки райони, което винаги е било изпълнено с развитието на епидемични заболявания. Граничното местоположение на флота и неговите експедиции доведе до опасност от нови болести в страната. През 70-те. XVIII век вътрешната ситуация в страната е сериозно засегната от епидемията от чума; през 1829 г. холерата е въведена през Оренбург.
В началото на XIX век. постът на губернатора на Оренбург и Астрахан е изпълнен от И. Неплюев, който за първи път се сблъсква с холера през 1807 г. в Астрахан, Севастопол и Херсон. В документите болестта се наричаше "жлъчна треска", болестта завършваше със смърт за по-малко от два дни. Въведена е карантина в градските блокове, на флота е наредено „да няма връзка с града“. Отначало болестта се разглеждаше като чума, „но без бубонната форма“. Не беше възможно да се установи точното заболяване поради разлагането на тялото на първата жертва. Жената, която умря първа „по неизвестни причини вече е мъртва от три дни“.
Губернаторът е установил строга карантина в Астрахан. Скоро делегация от 12 търговци дойде при него с твърдението, че „поради инфекциозна болест всички магазини са запечатани от техните цивилни власти и че търговията им е спряла“. Отварянето на магазините може да увеличи разпространението на болестта. Вероятно търговците са получили отказ, тъй като едва през май 1808 г. губернаторът обявява края на 16-месечната епидемия. „Последната й жертва беше престъпник, който беше използван заедно с други за почистване на казашки магазини.“Карантинният период все още не е определен от закона и за тази епидемия е 12 дни от последното заболяване. И. Неплюев удължи карантината от последната смърт, за да предотврати възможността болестта да навлезе в центъра на Русия.
Втората епидемия в Астрахан започва през 2823 г. За първи път се използва терминът "холера морбус". Двама лекари спряха болестта на ранен етап. Трябваше да публикува доклад за хода на холерата в едно от медицинските списания, но това не беше направено. В резултат по време на епидемията от 1829 - 1832г. Руските лекари на място откриха начини да се борят сами. Медицинският съвет публикува обобщение на хода на заболяването едва през 1830 година.
През 1828 г. в крепостта Баку се появява холера, а документите за първи път предоставят някои методи за лечение (триене с оцет). На следващата година в Баку са отбелязани само 2 случая на холера, но „тъй като главният лекар Гладков имаше случай и го наблюдава от самото начало, той беше спрян с най-простите средства“.
Характеристика на епидемията от 1829 - 1833. стана изключително голямо покритие на територии. Холерата не се ограничава само до Русия, тя отива в Европа и движението й приключва само пред океана през 1833 година.
От лятото на 1829 г. губернаторът на Оренбург П. К. Есен получава информация, че „в Бухария има инфекция, от която се твърди, че много хора са починали. Известно е, че вредната отрова действа не само върху хората, но се крие в нещата и вълната на едрия рогат добитък, при допир до която смъртта е неизбежна. През ноември той поиска от Министерството на вътрешните работи да провери информацията „за приближаването на опустошителната болест на холерата от източните региони с Персия към Техеран“. Медицинският съвет „счете за необходимо да се обърне внимание на живеещите в този регион, така че те да следят стриктно здравето на тези, които идват от Персия по границите с Персия, както и в Астрахан и по бреговете на Каспийско море, в случай на съмнение те ще действат съгласно правилата на карантинните разпоредби“. Част от крайбрежието на Каспийско море е окупирана от уралската казашка армия, вече информирана, че „холерата се е появила в Оренбург и непосредствените му околности“.
На 22 декември 1829 г. Оренбург от своя страна предупреждава китайската флотилия и астраханския флот „за морбус холера, която съществува в Персия, недалеч от нашите граници“.
Промоционално видео:
През 1829 г. провинция Оренбург е първата в Русия, обявена за неблагоприятна за холера. Губернаторът поиска да ускори разработването на карантинни правила и издаде свои собствени разпоредби. Към 1830 г. Специалната комисия по обществена безопасност започва своята работа и още по време на епидемията разработва Карантинната харта на правилата, които преди това са били „използвани само по предположения и заключения“.
През април 1830 г. флотът получава циркуляр за присъствието на холера в Персия и приближаването й до границите на Русия. През юли заболяването беше отбелязано в Закавказието и Астрахан.
Основните въпроси, пред които са изправени лекарите и властите, бяха източниците и причините за заболяването, инкубационният период и най-важното дали холерата е епидемично „широко разпространено“заболяване. Икономиката се смеси с чисто медицински проблеми. В провинция Оренбург карантината беше въведена или отменена. Основният фактор беше заповед от центъра да се забрани „отклоняване на търговията с Хива и Бухара без крайна нужда“.
По отношение на холерата в Астрахан главният мениджър Уленин изрази мнението: "Сред другите свойства на епидемичната холера, морбусът има и своята изключителна характеристика на изменчивост, така че, удряйки някъде една или няколко жертви, моментално изчезва." Когато определя холерата като епидемична болест, той се позовава на опита от 1823 г. През юли той е повторен от други лекари, вярвайки, че холерата „решително предписва епидемични свойства“. Но губернаторът на Астрахан, подобно на губернатора на Оренбург, е подложен на натиск от висшите власти. През август той свика Медицинския съвет, който обяви болестта за неинфекциозна.
Но по-нататъшното развитие на холерата принуди да промени тази гледна точка. През септември бяха открити първите случаи на кораб, плаващ от Сухуми. Мерките бяха взети по два начина. "Местните лекари не разпознават холерата, повечето от тях обаче са обособени в специални къщи, но градът не е отцепен." Независимо от това, както при епидемията, движението се контролираше с писмени разрешителни, болните не се оставяха вкъщи, незабавно се евакуираха в болници, поддържаше се 14-дневна карантина.
Щабът на лекарите на Соколски и Орлов беше изпратен в Астрахан, при командировка им бяха дадени суми, равни на годишната им заплата (700 и 800 рубли), скоро Орлов, може би като най-добрия специалист, беше върнат „по повод холерата, открита в Казан“.
В Таганрог бяха открити няколко временни болници: една, предназначена за християни, друга за евреи или хора, които не принадлежат към военноморското отделение. Градът бил разделен на 6 квартала, където се осъществявал медицински надзор. Отделът на флота, генералният персонал на лекаря, отбеляза, че това подразделение не зависи от реалната нужда, а от броя на наличните лекари.
Специално внимание бяха отделени от медицинските служби на флота на Санкт Петербург. Имаше съвместни действия на военни и граждански сили. "От всички лечебни заведения, болници и болници в тази столица, тези, които бяха разположени, бяха доставени на генерал-губернатора на ежедневните изявления." Допълнителни лекари за потискане на епидемията бяха назначени от Медико-хирургическата академия (2 на тримесечие) и морските болници.
Населението реагира много зле на епидемията: „Жителите се страхуват от видимост в почти всяка къща на загуба, те стават слаби, мрачни и плачещи; болниците за безпомощни остават без прислуга, лекарите, занимаващи се с непрекъсната употреба на болни, сами разболяват всички."
През 1830 г. по делото „За предпазните мерки срещу разпространението на холера в Санкт Петербург в случай на нейното възникване“е отбелязано, че „тълпата на хора в жилища е призната за една от основните причини за разпространението на това заболяване“. Главният пазач на една от болниците в Санкт Петербург се оплаква през 1830 г., че „хора в най-отчайващо положение се водят от Охта и други части на града“. До последния момент населението беше привлечено от призоваващи лекари. Това обстоятелство допълнително увеличи смъртността.
След първата година от епидемията са идентифицирани основните симптоми на холера: конвулсии, диария, запек, повръщане, анемия, жажда и гадене. През 1831 г. най-пълното описание на болестта е дадено във флота. „Пациентите бързат от място на място, от една страна на друга, извиват се внезапно с викове„ ах “, сякаш ще се убодат и скочат, крайниците изтръпнат и изстинат, очите потънат, полуотворени, съдовете на роговицата се пълнят с кръв, цялата повърхност на тялото става летаргична и тъмно бледо, устните, ръцете и краката посиняват, пулсът е спокоен, много депресиран или изобщо не чувствителен. Прекомерното изпотяване се счита за признак на бързо възстановяване. Всички описания регистрират тежки конвулсии при пациенти. Оренбургският лекар Соколов беше единственият, който забеляза конвулсии след смъртта при починалия,което продължило до 10 минути и ужасно изплашило населението, Военноморският отдел, за разлика от цивилните лекари, също дал патологична и анатомична картина. Те биха могли да правят аутопсии без разрешение на роднини, следователно те познават болестта по-добре. „Менингите са необичайно изпълнени с черникава кръв. Сърцето, стомаха, червата са възпалени. Сред характеристиките на холерата беше посочено, че тя засяга по-голямата част от хората, които са напълно здрави.
Причините за заболяването през 1830 г. Генералният щаб на лекаря нарече управлението на флота лоша храна и вода, тесни трюмове, „влажна роса и студен въздух“. Бяха дадени превантивни указания за защита срещу холера. Моряците трябваше да се обличат добре, да не използват несъвместими храни за храна, да заменят пиенето с квас, беше забранено да пият студена вода и алкохолни напитки, да плуват, да спят на открито.
Лекарите предложиха прочистване на тялото с пускане на кръв, повръщане, топли вани за изпотяване. Пиявиците са използвани като пречиствател на кръвта, поради което с разрастващата се епидемия в страната е извършено преброяване не само на лекарите, но и събирането на информация за бръснари и пиявици. Използвали са дразнещи лапи от чесън, черен пипер, камфор, горчични мазилки от хляб с оцет или настърган хрян.
Въпросът за къпане с липса на персонал в болниците първоначално беше решен в пристанището в Петербург. В центъра на камерата беше поставен котел с топла вода. Леглата бяха покрити с бельо, създавайки нещо като палатки, маркучи бяха подадени към леглата и горещ въздух беше пуснат за „болните, лежащи на леглата“. Също така в Санкт Петербург в болниците беше въведено пречистване на въздуха с хлор. Най-добрата температура за задържане на пациентите беше 15-17 градуса по Целзий. Опиумът и живакът, които бяха много популярни през 19 век, бяха широко използвани като лекарства.
Въпросът за заразността на болестта беше преразгледан. Военноморските лекари отбелязват, че това е източноиндийската холера, която „без медицинска помощ престава да живее за няколко часа, има заболяване, подобно на чумата. Болестта се различава значително от обикновената холера, спорадично, действието на черния дроб се засилва там, тук, напротив, забележимо е, че е напълно дефицитно. По-късно, през 1832 г., д-р Бар пише: „Ако не се вземат ефективни мерки срещу холерата, след две години тя ще се превърне в чума“. За цивилните дори самото име на холера е ново (документите използват и общото наименование „кучешка смърт“). В същото време морските лекари, имайки постоянни контакти с други страни, имаха представа за различията и различните му форми.
Опитът от борбата с холерата през 1830 г. се оказа изключително важен. Тази година Френската академия на науките се обърна към Московския университет за метод за борба с холерата, а не към английските лекари, които са се сблъсквали с това заболяване много по-рано в Индия. През 1830 г. Медицинският отдел на Министерството на вътрешните работи публикува книгата „Съобщение на Министерството на вътрешните работи за признаците на холерата, начините за предотвратяване на холерата и нейното лечение“. Той даде симптомите на заболяването и препоръча методи за първа помощ. Морският департамент, съвместно с Министерството на вътрешните работи, предложи да се съберат всички ръководства, публикувани в различни региони на страната, и „да се отпечатат отново с допълнения на различни наблюдения от морския департамент“400 екземпляра.
Така в началото на XIX век. Русия се срещна с нова епидемична болест - холера. Граничните райони, както по суша, така и по море, бяха първите, които се сблъскаха с епидемията. Епидемията от 1823 г. позволи на медицинските служби на флота да определят основните параметри на болестта и борбата с нея. За основа бяха взети мерки за борба с чумата. Компактността на населението, силните дисциплинарни мотиви направиха възможно бързото справяне с епидемията. В същото време позицията на националната сигурност на Русия играе важна роля.
През следващите години, по време на пандемията от 1829-1832г. борбата срещу болестта включва големи райони с преобладаващо население цивилни, които са по-зле поддани на карантини. Самата харта за карантина е разработена вече в хода на масова епидемия. Мерките, предписани от Хартата, дадоха възможност за ефективна защита на страната, но изискването за поддържане на отворени търговски отношения намали нейната ефективност. Ако в началото на епидемията през 1829 г. губернаторите са получили правото да обявят епидемия, то през 1830 г. това действие изисква одобрение от правителството. Дългият период на одобрения повлия на нарастването на смъртността, която достигна 50% сред цивилното население. Същата поредица от събития включва дискусията за заразността на холерата, където властите, за разлика от лекарите, настояват, че болестта не е епидемия.
Мерките, разработени от флота по време на епидемията от 1829-1862 г., се оказаха ефективни и бяха приложени по време на последвалата епидемия от 1848 г., която също напусна Русия за Европа.
Шестова Татяна Юриевна