Новият коронавирус - "роднина" на старата ТОРС - вече е убил 26 души. Смята се, че няколко хиляди могат да бъдат заразени с него. И със сигурност се знае, че епидемията се е разпространила и извън Китай. Но това не е причина за паника. Събрахме цялата известна информация и се опитахме да отговорим на основните въпроси за новата болест.
1. Навсякъде, където пишат за този вирус. Наистина ли е толкова сериозно? Не беше ли преди това?
Определено новият коронавирус 2019-nCoV е сериозен. Към сутринта на 24 януари са известни 893 случая и 26 смъртни случая, тоест смъртността от заболяване е 2,9% и този процент може да се увеличи (някои от случаите са в критично състояние). Предвид инкубационния период може да има няколко хиляди заразени, а броят на жертвите може да достигне стотици.
Карта на разпространение на новия коронавирус 2019 по региони на Китай. Черното показва регионите на разпространение на 11 януари 2020 г., по-светлите нюанси - на 20, 21, 22 и 23 януари (по-късно, по-светлите). Географски, разпространението изглежда много бързо.
Нещо подобно се е случвало и преди: SARS през 2002-2003 г. зарази осем хиляди души и уби 775 от тях. Той също се разпространява от Китай и също произхожда първоначално от контакт с животни (прилепи), които са били резервоар за основната форма на вируса на SARS. Тогава патогенният вирус също беше коронавирус и генетично съвпада със 70 процента с новия. Тоест, че атипичната пневмония и новата епидемия са сравнително близки „роднини“.
Промоционално видео:
Карта на разпространението на епидемията над планетата. Въпреки това, през последните дни такива карти са остарели през цялото време, така че не е факт, че тази ще остане актуална за дълго време.
По това време разпространението на болестта се съдържало от карантинни мерки. Новият коронавирус се предава надеждно от човек на човек. Ако не се съдържа в карантинните мерки, 2019-nCoV теоретично може да убие много повече хора.
2. Новият коронавирус опасен ли е за младите хора или само за тези, които са по-възрастни?
Трябва ясно да се разбере: 2019-nCoV е просто още един вирус, който може да причини пневмония. Следователно шансовете да умрат от него са по-високи за тези, които ги имат по-високи и с обикновена пневмония. Тоест, на първо място, за тези, които по-късно са се консултирали с лекар със симптоми и - второ - за тези, които са по-възрастни или страдат от хронични заболявания, включително дихателната система.
Схема с общата структура на коронавирус 2019-nCoV.
Вземете същата ТОРС, свързаната с коронавирусната епидемия преди 18 години. Според СЗО шансовете да умрат от него са били средно 9%, но за тези под 24 години той е бил под един процент. На възраст 25-44 години - до шест процента, 44-64 години - до 15 процента, 65 години и по-големи - над 55 процента. Това не означава, че младите хора няма от какво да се страхуват, но определено означава, че възрастните хора трябва да мислят за това.
Голяма е вероятността да бъде същото с нова пневмония, чийто причинител е "роднина" на нетипичната.
3. Възможно ли е по принцип да създадем нов вирус, който да убие много хора и няма да имаме с какво да се защитим?
Тази история се случва систематично. Вземете вируса на морбили: генетиците са установили, че около ХІ-ХІІ в. Това е често срещан вирус при говеда. Тогава той мутирал, за да може да се разпространи между хората: и започнал да убива милиони. През 1980 г. той убива 2,6 милиона и все още заразява 20 милиона годишно. Според СЗО дори през 2017 г. той (макар и не без помощта на антиваксинатори) уби 110 хиляди души. Както виждаме, SARS е просто дреболия на този фон. Толкова сериозно се отразяваше в медиите само защото обичат всичко ново и необичайно.
Нещо повече, дори „роднините“на 2019-nCoV постоянно ни заразяват: наред с други неща, коронавирусите причиняват хрема, те се крият зад съкращението ARVI и т.н. Обикновено вирусът стабилно съществува само ако не застрашава носителите с честа смърт. Защото всяка такава смърт означава, че броят на носителите намалява и при мащабна епидемия ще има толкова малко от тях, че рано или късно епидемията ще приключи. Това означава, че ще има по-малко активни вируси.
В ерата на Първата световна война не е имало ваксини и антивирусни средства, така че борбата с вирусите се свежда до маски, без които понякога дори не е разрешен трамвай.
Въпреки това, понякога в царството на вирусите се появяват "ненормални" линии. Например, един от най-бързо мутиращите вируси, грипът, през 1918-1919 г. зарази една трета от населението на света и уби поне 50 милиона души (испанската грипна епидемия). Това е няколко пъти повече от загиналите през Първата световна война и приблизително същото като загиналите във Втората световна война.
За щастие, днес имаме лекарство, което бързо прави ваксини. Отслабените форми на вируса се отглеждат за кратко време, ваксинацията ще намали драстично смъртността от всеки аналог на испанския грип.
Има един сценарий, при който вирус теоретично може да убие много хора наведнъж, въпреки ваксините. Вземете ХИВ: той засяга част от имунните клетки, така че имунната система не се справя добре с него. Толкова е трудно да се създаде ваксина срещу нея, че едва сега са в ход първите й опити - въпреки че самият вирус е известен от десетилетия.
Ако се появи въздушен вирус, подобно на новия коронавирус в Китай, но в същото време заразява имунни клетки, като ХИВ, тогава няма да се получи бързо, за да се създаде ваксина от него. В този случай е възможен голям брой жертви и няма да има защита от такъв вирус дълго време.
Вероятността за подобно развитие на събития е малка: вирусът е специализиран в засягането на един тип клетки. Същият ХИВ, за да атакува клетките на имунната система, търси сред тях тези, които имат CD4 рецептори. Но сред клетките в дихателните пътища няма много от тях: в неимунните клетки такива рецептори са рядкост. Така че, обикновено, вирусът може да бъде или неразрешим, като ХИВ, или лесно да се предава, като морбили.
Може би тези характеристики наистина могат да се комбинират изкуствено - и да се получи вирус, който заразява както имунни клетки, така и обикновени клетки на тялото, включително в дихателните пътища, за да стане силно заразен. Например, това може да има смисъл при изграждането на биологични оръжия. Но засега технологиите, достъпни за генетиците, са изключително далеч от нивото, необходимо за такава комбинация.
4. Как можете да намалите вероятността от заразяване с нов вирус?
Както повечето коронавируси - тоест като при обикновена настинка. Първо, опитайте се да избегнете контакт с възможни превозвачи. Новият коронавирус идва от гените на коронавирусът на прилепите и китайската отровна змия. Вероятно китайска кобра, въпреки че хипотезата за змията повдига въпроси. И двете се търгуват на китайските пазари с екзотични животни, които се ядат там.
Епицентърът на новата епидемия е Ухан и там тръгна от местния пазар на морски дарове, където продават всички тези кобри и други подобни. Поради рекомбинацията на генетични материали на две линии на коронавирусите на този пазар възникна 2019-nCoV. Затова горещо ви съветваме да не посещавате Ухан и, честно казано, Китай като цяло - поне докато не се справят с епидемията там. Струва си да припомним, че той вече е достигнал до Тайланд (няколко случая на болестта), Южна Корея, Япония, САЩ, Сингапур, Виетнам и Непал, така че е по-добре да отложите пътуванията там, докато ситуацията не стане ясна.
Същият пазар в Китай, където се разпространи вирусът. По закон това е пазар на морски дарове, но всъщност там се търгували мармоти, отровни змии, прилепи и други екзотични животни, продавани за месо. Сега пазарът е затворен, там беше проведена дезинфекция, но това не спря болестта.
Ако вече сте в Китай, избягвайте морските дарове и пазарите на екзотични животни, пийте само бутилирана вода и не консумирайте храни, които не се обработват при високи температури: аналози на суши и севиче, както и неварено месо.
И мийте ръцете си постоянно, след като посещавате обществени места и се срещате с нови хора. Всички вируси, предавани от въздушни капчици, активно се отлагат върху ръцете, защото хората докосват устата и носа си с тях средно 300 пъти на ден. При експерименти един човек с вирусна инфекция, докосвайки дръжката на вратата в голям офис, води до факта, че вирусът се озовава на всички дръжки в офиса (здравите служители го носят допълнително със собствените си ръце). Затова трябва да се обърне специално внимание на хигиената на ръцете. Ако не можете да миете ръцете си всеки път, използвайте алкохолни кърпички.
5. Заслужава ли си да купувате маски предварително? Кои?
Колкото и да е странно, подобни коронавируси не се разпространяват „от едно кихане“. Факт е, че всички вируси са специализирани за базовия носител. Някои от гените 2019-nCoV са наследени от прилеп (телесната температура варира в широки граници, много повече, отколкото при хората), някои от студенокръвна змия (температурите са много по-ниски от хората). Това означава, че новият коронавирус не е идеално подходящ за предаване от човек на човек.
Лекарите, носещи маски и очила, транспортират пациент в болница в Ухан на 17 януари 2019 г.
Независимо от това, маските намаляват вероятността от заразяване с нея - и забележимо. Няма обаче особен смисъл да ги купувате предварително (засега няма нито един потвърден случай на заболяването в Русия), както и да се притеснявате от избора на някакъв конкретен тип такава маска. Почти всички днес са близки по възможности. Ако стигне до епидемия у нас, струва си да се помни, че маската трябва да се сменя поне веднъж на няколко часа.
6. Колко време отнема вирусът да се прояви? Как да разбера, че си болен?
Инкубационният период на вируса е около пет дни. Тоест, ако сте се върнали от Китай или други страни, където епидемията вече съществува, тогава само след около седмица без симптоми можете да започнете да се отпускате.
Повишената температура показва инфекция с 2019-nCoV: увеличението може да бъде както умерено, така и тежко, но има в 90% от случаите. В 80% от случаите има суха кашлица и бързо настъпване на умора. Задухът и задухът са много по-рядко срещани. Пулсът, дишането и натискът в ранните етапи са нормални - няма смисъл да ги проверявате.
Струва си да се консултирате с лекар, ако тези симптоми се открият при всеки, който е бил в страни, в които е проникнала епидемията. Специалист ще може да постави диагноза въз основа на моментна снимка на белите ви дробове: там новият коронавирус оставя следи, характерни за пневмония.
7. И ако сте се заразили? Какво да правя?
На първо място, не се паникьосвайте и не се депресирайте. Това не са просто успокояващи думи: преди 17 години проучванията показват, че при отрицателни емоции (или спомени от тъжни ситуации) нивото на антитела в кръвта драстично спада. Честно казано, природата няма нужда от губещи и от тези, които изпитват депресия. Следователно това, че се обезкуражавате по време на болест, е най-сигурният начин да намалите способността на организма да му се противопоставя.
Междувременно, вашият собствен имунитет е особено важен, ако хванете 2019-nCoV. Все още няма специфично лечение за него, въпреки че се предполага, че редица антивирусни лекарства за други коронавируси могат да помогнат.
Ето защо, в случай на инфекция, човек трябва спокойно да следва всички препоръки на лекуващите лекари (и да не се "лекува" вкъщи) и да не се изнервя отново.
8. Безопасно ли е сега да получавате колети от Aliexpress? Или е по-добре да оставите в пощенския офис и да се разхождате без нов калъф за телефон?
Днес няма ясно разбиране за това колко дълго този вирус може да оцелее извън живите организми: самото съществуване на епидемията беше осъзнато само преди седмица. Възможно е да се изразят само общи съображения дали този вирус може да се предава с обекти.
Вирусите обикновено се класифицират като „умни“и „издръжливи“. Устойчивите имат черупка, която ги предпазва добре от външната среда. Умните са големият геном. 2019-nCoV е доста „умен“вирус, със сравнително дълга РНК (рекордно дълга в своя клас вируси). Следователно черупката го защитава слабо: той живее в собственика, където вече е топло и удобно. Те няма да издържат дълго на открито.
Руските служби за доставка - от, не през нощта, "Руска поща" до своите търговски колеги - не работят бързо. Почти сигурно е, че когато пакетът пристигне при вас, 2019-nCoV ще умре там. Но за да успокоите съвестта си, можете да избършете корицата със спиртна салфетка.
9. По-опасен ли е от свинския и птичия грип?
Зависи какво имаш предвид под тези думи. Факт е, че същият „испански грип“, според някои изследователи, е възникнал поради рекомбинацията на гени от домашния грип и вируса на грипа (H1N1 щам). Този „хибриден“грип предизвика най-опасната известна вирусна епидемия в историята, като уби поне петдесет милиона души.
Въпреки това, обикновено никой не знае за това. След медиите птичият и свинският грип се наричат епидемии от Китай, които са там периодично от 90-те години. Птицата се нарича H5N1. Беше по-малко опасно, тъй като се разпространяваше нормално само от домашни птици (пилета) на човек, а от човек на човек беше доста лошо. Ако обаче се разболеят, рискът от смърт може да надхвърли 50 процента, което е много. Общо 630 души са били заразени от него, 375 са загинали.
Свинският грип в медиите се отнася до грипната пандемия A / H1N1. Всъщност не е факт, че той се е предавал на хората от прасета - по-вероятно е той да е резултат от рекомбинацията на гени от един грип, типичен за прасетата, и друг, типичен за хората. Всъщност това е често срещан грип с много ниска смъртност сред пациентите (един на 3000) и, както при обикновения грип, смъртността се дължи на усложнения. Сред случаите с A / H1N1 са загинали 17 хиляди, което е много. Но си струва да си спомним, че според СЗО, 250 хиляди души умират всяка година от грип (или по-скоро от усложненията му) в света.
Разбира се, такъв "свиня" (но всъщност не - сред прасетата не е регистрирана епидемията му) грипът е много по-опасен от новия коронавирус по отношение на общия брой на умрелите. Но тези, които се разболяха от него през 2009-2010 г., имаха 0,03 процента шанс да умрат. Сред пациентите с 2019-nCoV тази вероятност все още е девет процента, тоест 300 пъти по-висока.
10. Хората се възстановяват напълно след него или остават проблеми?
В момента не е известно: броят на случаите е твърде малък. Въпреки това, обикновено след нелекувана вирусна пневмония, преобладаващото мнозинство от тези, които са се възстановили, нямат никакви проблеми.
11. Колко често се появяват такива вируси? Били ли сте толкова опасни преди?
Вирусите, предавани от животни на хора, се появяват периодично, дори и в наше време. Например, респираторният синдром на Близкия изток, причинен от друг коронавирус, изглежда се е появил още през 21 век. През 2012-2017 г. две хиляди души се разболяха от него и над 700 починаха.
Вирусът на респираторния синдром в Близкия изток през 2012-2017 г. доведе до смъртта на стотици хора, но сам по себе си той се разпространи слабо сред тях, основният канал остава инфекция от болни камили.
Първоначално човек се е заразил от болна едногръдна камила, поради което повечето случаи са възникнали на Арабския полуостров. Въпреки това, в ерата на глобализацията, такива пациенти често могат да изминат голямо разстояние, така че един човек от Саудитска Арабия донесъл вируса в Южна Корея, където той уби десетки.
Появата на нови вируси от този вид е норма. Повечето вируси имат много по-висока степен на мутация от многоклетъчните вируси и те често комбинират генетичния материал на различни щамове, което води до тяхната висока променливост и често появата на нови щамове. Въпреки това, в условията на съвременната медицина, броят на жертвите от такива вируси е доста малък - около стотици на епидемия.
12. Значи си струва или не да изпадате в паника в крайна сметка? Ще намерят ли скоро ваксина за него? Или може би изобщо не я намерите?
Изобщо не трябва да се паникьосвате: както отбелязахме по-горе, негативните емоции могат сериозно да потиснат имунната ви система, което ще намали способността й да се бори. И не само с 2019-nCoV - доста екзотично заболяване - но и с по-близкия и по-опасен общ грип с неговите усложнения. Между другото, повече от четвърт от милион души годишно умират от пневмония от всякакъв тип (според минимални оценки) и с намален имунитет шансовете да бъдат сред тях се увеличават.
Вече за вируса на респираторния синдром в Близкия изток са разработени сравнително ефективни методи за предотвратяване на заболяване чрез имунизация. Но поради рядкостта на заболяването никой не е провеждал масова имунизация.
Що се отнася до ваксината, на теория тя е „почти там“. Лабораториите, базирани на 2019-nCoV, са създали коронавируси от един репродуктивен цикъл. Такива могат да влязат в тялото и дори веднъж да създадат копието си там, но след това те престават да бъдат активни. Това всъщност вече е ваксина - благодарение на наличието на 2019-nCoV в един репродуктивен цикъл имунната система се научава да развива желания отговор.
Но има един нюанс: всяка ваксина изисква продължителни проверки за нейната пълна безопасност и това не се прави бързо. А епидемиите като SARS или братовчед му 2019-nCoV често завършват бързо. Същият ТОРС продължи около година. За толкова кратко време никой няма да установи масова ваксинация, следователно, най-вероятно, борбата срещу епидемията ще бъде сведена до карантина и лечение на вече болни. По аналогия със SARS 2002-2004.
Почти гарантирано ще бъде направена ваксина срещу коронавируса, който заразява неимунните клетки на тялото. За да е трудно да се създаде ваксина срещу вирус, тя трябва да бъде от вида на ХИВ - тоест да атакува не обикновени клетки, а клетки на имунната система. Грубо казано, за "полицията" на организма е трудно да хване престъпен вирус, ако той е идеално пригоден да ловува на "ченгета".
Коронавирусите не правят това, така че не трябва да се страхувате от невъзможността да създадете ваксина специално за нова епидемия.
13. Казват също, че американците са можели да направят този вирус, всичко се е случило точно преди китайската Нова година. Има ли зрънце истина в това?
Подобни слухове възникват редовно: дори в дните на SARS двама руски изследователи предположиха, че това е американски вирус. Въпреки това, след изучаването на РНК на вируса, такива "хипотези" се разтварят като дим.
РНК ясно показва, че както SARS, така и новият коронавирус през 2019 г. са близки „роднини“на коронавирусите на прилепи и отровни змии, които живеят специално в Китай. И се продава на пазари за екзотични храни в Ухан. Това се дължи на факта, че 2019-nCoV е възникнал от такава смес от гени, че той не се разпространява много добре (съдейки по наличните данни) сред хората.
Ако този вирус е създаден изкуствено, тогава за такъв резултат неговите разработчици трябва да бъдат уволнени поради некомпетентност. Вирус, който не се пренася много добре между хората, е лошо оръжие.
Ако „създателите“направиха лесно прехвърляне от човек на човек, те трябваше да бъдат уволнени още повече. SARS 2002-2003 причини десетки смъртни случаи в Канада. Силно заразен вирус лесно би достигнал до Съединените щати и би причинил епидемия и там. В ерата на масовите въздушни пътувания създаването на вирус за Китай означава подготовка на епидемия у дома.
На теория можете да опитате да създадете вирус, който няма да зарази хората без специални гени, и да се опитате да намерите такива гени само в китайците. На практика, предвид настоящото технологично ниво, това е почти толкова реално, колкото реалната колонизация на системата Тау Сети.
Наличните средства за манипулация на генома са твърде груби и неточни, за да се реализира такава амбициозна задача. Освен това инфекциите с новия коронавирус вече са регистрирани в други страни, което изключва версията на „антикитайски“биологични оръжия.
Автор: Александър Березин