Лекарите се отказват, бунтовете, записват видео съобщения. Свикнали сме с него. Не че са усвоили, но са се примирили с горчивите знания - в нашата медицина няма пари. Затова лекарите ни казват с обикновен текст: "Е, не!" И тогава дават куп реферали за ненужни тестове.
През последните няколко години много често се занимавах с нашата държавна медицина и разбрах една проста истина: че в медицината няма пари, пишат хора, които не са я натъкнали.
Има пари там! Огромни, просто някакви фантастични пари, но всички те са хвърлени в бездънна дупка.
Не вярвате, че има такъв локомотив с ремаркета? Сега ще ви го докажа.
Вижте пример един. Страната става все по-бедна, няма пари, а в нашите клинични, областни, междурайонни болници и други болници съществува диво правило: пациент няма да бъде приет, ако сам отиде в дежурната клиника, през спешното отделение. В някои региони все още можете директно да попаднете на травматология, гинекология или УНГ специалист: просто сами дойдете в спешното отделение и ще получите по реда на общата опашка. Ако се опитате много, понякога човек „от улицата“може да се срещне с кръвоизлив. Какво трябва да правим останалите?
На разположение на други руснаци в Русия има удобни линейки. Има болници, които открито казват: ние не вземаме от улицата. Това означава, че пациентът трябва да бъде докаран в линейка, дори и да ходи, да е в съзнание или да може да стигне до болницата с такси.
Знаеш ли защо? И аз не знам напълно, но смятам, че въпросът е в сметката на застрахователната компания: колкото повече линейката отвежда до болницата, толкова по-големи са плащанията. Така бедните хора се търкалят напред-назад из града … И това не са изолирани случаи - така работи системата.
Има и други опции. Конкретен пример: в антенаталната клиника е предписано спешно ултразвуково сканиране и обръщение към хирург. Консултацията се намира точно на 800 метра от спешната болница с гинекологично отделение. Но една жена не може да отиде там със собствените си крака. Според официалния протокол за предоставяне на медицинска помощ, лекарят трябва да предложи на пациента повикване на линейка. Тя може сама да напише отказ и да отиде в спешното отделение. Ако, разбира се, тя предварително е проверила дали ще бъде приета от улицата.
Промоционално видео:
Но една жена има избор само на пръв поглед. Всъщност, като подписва отказ от медицинска помощ, тя всъщност освобождава лекуващия лекар от всякаква отговорност, дори ако трябва да се кандидатирате за спешна помощ поради грешката му. Нежелателно е да се подписват такива откази, затова жената чака линейка няколко часа. Той седи на пейка близо до гардероба и не може да отиде никъде. Линейката също знае, че обаждането не е спешно, така че не бързат.
Вече има и друг проблем - не финансов. Кой излезе с такъв момент в медицинската помощ? У нас всички много се страхуват от майчината смъртност, защото държавата поставя тези доклади под носа на онези, които искат да се признаят за развити. За смъртта на бременна или раждаща жена лекарите получават порицание, така че да събират куп документи за всяко кихане и да го изпращат в линейката извън полезрението. Дойдох с болка в долната част на гърба - линейка. Тонусът на матката също е "бърз". Основното нещо е да се отървете от потенциален проблем от ръцете: колкото по-малко са бременните жени са регистрирани, толкова по-добре е статистиката на лекаря.
Този тон по принцип вече е като фолклора. Никъде в страни с развита медицина не се лекува, всеки знае, че от определено време матката започва да се свива при тренировки. Има ли бременна жена дълго време каменист корем? Да, това е нормално и само тук бедна жена се поставя на CTG - кардиотокография на плода, тоест измерване на сърдечната му дейност. Веднага я поглеждат на фотьойла, това обикновено е почти всяко посещение на консултацията. Не иска да бъде на стола - отказ. Не иска да отиде в болницата - отказ. Но тогава нека ги подготвят, че никой не носи отговорност за нея.
И колко пари лети в тази тръба, FFOMS няма да ни кажат.
Или да вземем друг проблем. В Русия има редица лекари, които са длъжни да провеждат ръчен или инструментален преглед на пациент всеки път, когато той има оплаквания. Дори ако пациентът дойде в рамките на пет дни със същия проблем, лекарят трябва, като определи същата причина за обжалването, да проведе преглед.
Особено нещастен за гинеколозите, уролозите, съдовите хирурзи. Стига се до нелепости: урологът предписа ЯМР на пациента, той отиде, изследването показа липсата на патологии в простатната жлеза, но откри разширени вени. А урологът е длъжен да предложи на пациента ректален преглед, защото има оплакване.
Значителна част от времето такива специалисти са заети с отпечатване и обработка на откази за проверка. Защото, ако въпреки това нещо се случи с пациента, този, който всъщност му е навредил, може да обърне въпроса така, че лекарят да е виновен, че не го докосне за пореден път. В Санкт Петербург специалистите вече имат принтери в офисите си - отпечатват се откази.
Но обратно към бременните жени - това е Клондайк за болниците. Златната мина. Каквото и да са назначени! Особено ако се окажат в болницата. По време на бременността бях няколко пъти в родилни и предродилни отделения. Всички те имаха минимум процедури и в една болница с регионално значение за две седмици бях толкова воден от прегледи, че в края започнах да заспивам в движение.
Претърпях ултразвук на тазовите органи, ултразвук на черния дроб, бъбреците, панкреаса, щитовидната жлеза, захарен тест, дерматолог, стоматолог, физиотерапевт, УНГ, ендокринолог. Всъщност е много трудно, в болницата не можете да спите и да се отпуснете, често налагате диетични ограничения, често поради преглед или процедура, бременната жена прескача закуска или обяд.
Бременната жена има болки в стомаха поради сраствания, а сутринта е изгонена гладна, за да направи ултразвук на щитовидната жлеза, където тя седи на ред час и половина и е готова да припадне от глад. Разговарях с ръководителя на един отдел по патология на бременни жени: тя честно призна, че имат списък от ръководството на болницата - да предоставят максимален брой услуги, за да се отърсят от осигуровките колкото е възможно повече.
Между другото, това не са всички тестове, които ми паднаха - по време на тази хоспитализация в крайна сметка дарих три литра урина. И това не е фигура на речта - три литра! В думи. Извиква се тридневна диуреза. Болницата не знае как иначе да изпомпва осигурителните пари за конкретна бременна жена - нека й предпише тридневна диуреза. Три дни подред горката жена записва в колона цялата течност, която пие, включително плодове и пикае в буркана.
Цялата тоалетна в отделението е пълна с банки, всички събират урина. И няма значение, че лъжа с диагноза пълна предлежание на плацентата, съсед има Rh-конфликт, друг съсед е с диабет, а другите двама се озоваха в отделението заради възрастта си - бяха на петдесет. На всички бяха назначени едни и същи прегледи и процедури. И никой не беше позволен да се прибере вкъщи преди време.
Тогава за първи път научих, че можете да бъдете заложник от здравно осигуряване. Оказа се, че ако жена е в предродилното отделение за по-малко от 14 дни, тогава болницата не получава обезщетение. Следователно те пазят всички.
Същата ситуация е и с гинекологията, гастроентерологията. Жената стигна до диагностичното кюретаж на маточната кухина - това е всичко, можете да се приберете вкъщи на следващия ден. Във Великобритания там принцесата роди сутрин, а вечер вече беше у дома. Но след това Великобритания - нашата жена е освободена на третия ден, а екстрактът се дава след още единадесет. През цялото това време тя "лежи" в отдела. И не е ясно на какъв етап е проявена злобата. Или държавата ни е глупава и не разбира колко важни са леглата, или в болниците централно дават заповеди да не се изписват повече, така че застрахователните пари да „капят“. Оборотът е неистов: за един месец на едно легло могат да се сменят 10 пациенти, които според документите са прекарали общо 140 дни в болницата. И това не притеснява никого!
Същото е и със съдовата хирургия. Лазерно отстраняване на вените. В частните клиники пациентите се отказват за операция след работа и се прибират няколко часа по-късно. Неофициално лежите в състояние поне три дни, а официално - две седмици. Те изписват първото число, а вие идвате за извлечение на единадесетото.
Но не само в болниците има възможности за значително увеличаване на финансирането от FFOMS. Поликлиники например имат стандарти за изследване и идентифициране на здравословни проблеми, от изпълнението на които зависи техният бюджет. И тези норми не винаги отговарят на здравия разум. Е, в нашата клиника, две метростанции от Невски проспект, няма тълпи от затлъстели хора, които се дефилират върху пържени картофи! Дълго време хората преминават към правилно хранене, във всеки пети двор има спортна площадка, във всеки търговски център има спортен клуб. А плановете на поликлиниката да открие висока захар и холестерол горят. Дойдох да се тествам за хоспитализация, за да премахна същите вени - в допълнение към това, че ще Ви направят препоръка за даряване на холестерол, дори ако сте го прекарали преди два месеца след медицински преглед.
Не всичко върви гладко със самия клиничен преглед. Веднъж реших да го прегледам през декември и с учудване научих, че … вече беше минал. Поликлиниката попълни документите, въведе някои индикатори за мен и изпрати информация … Къде, къде? Към застраховката! Мислехме си, че няма да дойда, но това е загубена печалба!
В руското здравеопазване изневиделица фонтан с пари просто бие и всичко веднага тръгва със свирка в бездната. А за възстановяването на тежко болни граждани събират по SMS отделно.
Автор: Анастасия Миронова
