Кой е рисковият фактор, водещ до най-голям брой смъртни случаи в света? Пушенето забранено. И дори не е високо кръвно налягане. Това е лоша храна.
„В много страни лошото хранене е по-вероятно да причини смърт от тютюнопушенето или високото кръвно налягане“, казва Ашкан Афшин, доцент по здравни показатели в Университета на Вашингтон.
И не само хората избират нездравословни храни като червено месо и сода. Също толкова важно е липсата на здравословни храни в нашите диети, както и фактът, че тези храни са твърде солени, казва Афшин, водещ автор на анализа, който беше публикуван в сряда в Lancet след 27 години изследвания.
„Докато традиционно всички дискусии по този въпрос се фокусират върху намаляване на нездравословния прием на храна, в нашето изследване показахме, че на общото ниво на населението неадекватният прием на здравословна храна е по-важен от високия прием на нездравословни храни.“той каза.
Проучване установи, че през 2017 г. един на всеки пет смъртни случая в световен мащаб - 11 милиона души - е причинен от твърде много сол в диетата и липса на пълнозърнести храни, плодове, ядки и семена, а не от трансмазнини, сладки напитки и твърде много червено. месо и ястия с него.
Големият обем на изследването означава, че резултатите са от значение за всички, независимо къде живее човекът, казва Андрю Рейнолдс, научен сътрудник от Университета Охайо в Нова Зеландия, който е участвал в изследването.
„Резултатите от проучването ще информират политическите решения, които определят кои храни се предлагат в западните страни, как се предлагат на пазара и евентуално и тяхната стойност през следващите години“, казва Рейнолдс.
Промоционално видео:
15 рискови фактора, свързани с храненето
В работа, финансирана от Фондация Бил и Мелинда Гейтс, Афшин и неговите колеги разглеждаха 15 диетични рискови фактора и връзката им със смъртността и уврежданията. Големите количества нездравословно червено месо и съдържащи червено месо храни с високо съдържание на захар, трансмастни киселини и сол (за които отдавна е известно, че представляват опасност за здравето) са сравнени със здравословните ефекти на диетите с нисък прием. Тези здравословни храни включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, мляко, калций, ядки и семена, фибри, бобови растения, морски дарове омега-3 и полиненаситени мазнини, здравословни мазнини, съдържащи се в сьомга, и растителни мазнини.
С изключение на солта, която беше основен рисков фактор почти навсякъде, проучването установи, че червеното месо и храните с него, трансмазнините и захарните напитки са в дъното на таблицата на риска за повечето страни.
Всъщност повече от половината от всички смъртни случаи, свързани с храната в света през 2017 г., бяха приписани само на три рискови фактора: да ядете твърде много сол, да не ядете достатъчно пълнозърнести храни и да не ядете достатъчно плодове. Тези рискове остават същите, независимо от социално-икономическото ниво на повечето страни, каза Афшин.
Това ново проучване е част от годишния доклад за глобалното бреме от болести, изготвен от група хиляди изследователи, които проследяват преждевременната смърт и увреждания поради над 350 заболявания и наранявания в 195 страни.
През януари групата пусна своята "Диета за здравословна планета", което предполага, че рязането на червено месо и захар наполовина и увеличаването на консумацията на плодове, зеленчуци и ядки може да предотврати до 11,6 милиона преждевременни смъртни случаи, без да навреди на планетата.
Афшин каза, че изследването е очертано в миналогодишния доклад за глобалната тежест на заболяването, но без подробности, така че тази година версията се превърна в "най-пълния анализ на въздействието на диетата върху здравето", въпреки някои методологически слабости и пропуски в данните от неразвитите държави.
„Това е добър опит“, каза Рейнолдс. „Проучванията на диетата ни се публикуват ежегодно, но тази работа е забележителна поради самата скала на обхванатите данни и нейното глобално представяне.“Той добави, че оценките на риска предоставят на правителствените политики „безценна информация, на която първо трябва да се преследва хранителното поведение“.
Смъртността, свързана с диетата по държави
Десет милиона смъртни случаи, свързани с диетата през 2017 г., бяха приписани на сърдечно-съдови заболявания, ракът беше отговорен за 913 000 смъртни случая, а диабет тип 2 е виновен за 339 000 смъртни случая. Освен това през 2017 г. тези три фактора са предизвикали редица хронични заболявания, представляващи 66% от случаите на увреждане.
Интересното е, че затлъстяването не се превърна в един от основните фактори и зае едва шесто място в списъка на глобалните рискове, свързани с болести, каза Афшин.
Узбекистан има най-голям брой смъртни случаи, свързани с храните, следван от Афганистан, Маршаловите острови, Папуа Нова Гвинея и Вануату. Израел е с най-малък брой такива смъртни случаи, следван от Франция, Испания, Япония и Андора, мъничко княжество между Франция и Испания.
В класацията на ниските нива на смъртност Обединеното кралство е на 23-о място, изпреварвайки Ирландия (24) и Швеция (25), докато САЩ са на 34-о място, след Руанда и Нигерия (41 и 42). Индия се класира на 118-о място, а Китай на 140-о място.
Най-значимите рискови фактори
За САЩ, Индия, Бразилия, Пакистан, Нигерия, Русия, Египет, Германия, Иран и Турция най-големият рисков фактор беше липсата на пълнозърнести храни в диетата; в много други страни този фактор е класиран на второ или трето място. Това не означава, че хората в тези страни не ядат зърна, а по-скоро, че ядат преработени зърна с малка хранителна стойност и потенциално повече калории.
Рейнолдс, който тази година публикува изследване върху здравословните ефекти на пълнозърнестите зърна в Ланцет, предупреждава, че много от храните, предлагани на потребителите днес като „пълнозърнести храни“, често не са.
„Пълнозърнестите храни са включени в силно преработените храни, които могат да бъдат силно натрошени и да добавят натрий, свободни захари и наситени мазнини“, казва Рейнолдс. „Мисля, че всички трябва да имаме предвид това и да не бъркаме ползите от минимално преработените пълнозърнести храни с това, което днес често се рекламира като пълнозърнести храни.“
По дефиниция цяло зърно в продукт е използването на цялото семе на растението: трици, ембрион и ендосперм. Съветът за пълнозърнести храни създаде етикет, използван в 54 държави, за да удостовери нивото на пълнозърнестите храни в даден продукт и който потребителите могат да търсят, когато правят селекция.
Регионални проблеми
За Китай, Япония, Индонезия и Тайланд диетичният натрий е установен като най-големият рисков фактор. Това вероятно се дължи на изключително солените оризови оцети, сосове и пасти, използвани за приготвяне на традиционните азиатски ястия, каза Афшин.
Означава ли това, че тези култури ще продължат да живеят във високорискови условия? Не е задължително, казва Корина Хоукс, директор на Центъра за хранителна политика към университета в Лондон.
„Всеки, който е изучавал историята на храните, ще ви каже, че културните предпочитания към храната се променят с течение на времето“, казва Хоукс, който не е участвал в новото проучване. - Те наистина се променят. Но да, в този случай вероятно ще има културни промени."
В Мексико най-висок рисков фактор бе установена липсата на ядки и семена, последвана от липса на зеленчуци, пълнозърнести храни и плодове в диетата. И беше една от малкото страни, в които нездравословните захарни напитки бяха класирани достатъчно високо - на номер пет. Това се дължи не само на културната любов към сода, включително домашно приготвени соди, наречени aguas frescas, казва съавторът на проучването Кристиан Разо, но и на проблема с достъпа до чиста вода и плодове. и зеленчуци.
"Нямаме чиста питейна вода", каза Рацо, която получи докторска степен по хранене от Мексиканския национален институт за обществено здраве.
„Така че хората трябва да купуват чиста вода за пиене и ако купуват нещо, предпочитат сода“, каза тя. "Освен това е по-лесно да получавате преработена храна, отколкото пресни плодове и зеленчуци."
Разо казва, че макар Мексико да е основен производител на пресни плодове и зеленчуци, дистрибуторите в Съединените щати и други страни ги изкупуват, оставяйки хората в мексиканските градове без достъп до евтини пресни продукти или възможността да отглеждат свои собствени.
„Насърчаваме хората да купуват на местните пазари, но там е по-скъпо“, казва Разо. „Трудно е да се конкурираш с всички тези огромни марки, които изкупуват продукти. Така че да, имаме големи проблеми.
Що се отнася до ядките и семената, „хората просто не ги купуват, защото са много скъпи“, казва тя.
Призив за действие
Политиците отговориха на проучването с призив за действие.
„Нездравословната диета е основен рисков фактор за глобалното бреме на болестите. Относителното значение на този фактор нараства и спешно се нуждае от внимание “, казва Франческо Бранка, директор„ Хранене за здраве и развитие “на Световната здравна организация.
„Обществото трябва да е наясно с критичната връзка между храненето и здравето и да изисква действия на правителството за подобряване на наличността на храни, които са включени в здравословното хранене“, каза Бранка. „Предвид спешната необходимост от действия, Общото събрание на ООН обяви 2016-2025 г. десетилетие на ООН за хранене и моли правителствата да поемат този ангажимент.“
Това ще изисква координирани усилия от страна на правителствени служители, производители на храни, търговци и дистрибутори, каза Хоукс, което ще бъде значително постижение.
Повторното връщане към пълнозърнестите храни ще изисква драматични промени в икономиката на производство и дистрибуция на храни, каза тя.
„Преработката на зърно е много печеливша“, казва Хоукс. „Вземете например царевица. Можете да го преработвате в различни храни: храна за животни, рафинирано брашно, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и т.н. По този начин, чрез тази обработка, производителите генерират множество потоци от стойност."
"Ако сега кажем:" Аз произвеждам царевица, за да получа един продукт ", ще трябва да установим диалог с индустрията, за да разберем къде са необходими публични инвестиции, за да променим системата, защото промените ще са големи. Това е сериозна задача."
Но Хоукс се надява. Преди 20 години тя каза, че когато говори с глобалните здравни политици за важността на диетата, тя е „третирана като маргинализирана личност. Сега, когато дойда и кажа това, ме приемат насериозно “.
Sandee LaMotte