На 1 септември 2011 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията официално обяви, че в страната бушува епидемия от наркомания.
Преди да обмислите какво се случва сега, малко история. През 18 век опиумът е широко използван в американската медицина. В края на века стана ясно, че пристрастява.
През 1805 г. те се научили да получават морфин от опиум и, колкото и да е странно, започнали да лекуват зависими от опиум хора. Скоро обаче беше открито, че морфинът е десет пъти по-еуфоричен от опиума.
След това беше рекламиран като чудодейно лекарство за всички болести. Те били „лекувани“от главоболие, настинки и дори пристрастяване към морфин. Резултатът е ужасен и през 1924 г. продажбата и производството на хероин в Съединените щати е напълно забранена.
Спомняйки си до какво е довело широкото използване на опиоиди в миналото, американските лекари започнаха да използват наркотични вещества с по-голямо внимание.
Те започнаха да се дават само на пациенти с рак в последния етап, с тежки наранявания, обширни изгаряния, а също и за кратко време след операциите. Този подход съществува до началото на 90-те години на миналия век.
И в нулевите години лекарите отново разпространяват опиоиди на своите пациенти, като бонбони, в огромни количества.
Какво накара лекарите да променят подхода си към тези лекарства и по този начин да се върнат към 19 век? В началото на 90-те години се появява лекарство, наречено оксиконтин или оксикодон.
Промоционално видео:
OxyContin е името на лекарство, чиято активна съставка е оксикодон. Оксикодонът е хероин, но само синтетичен и официално одобрен за употреба.
И тъй като OxyContin се разтваря много бавно в стомаха, това означава, че една доза от това лекарство може да съдържа голяма доза оксикодон.
Фармацевтичните компании трябваше да работят усилено, за да променят мисленето на лекарите и обществото и по този начин да промотират своите продукти на пазара.
Чрез рекламата хората започнаха да убеждават хората, че, според тях, почти всеки трети американец уж страда от непоносима хронична болка, но този проблем уж има много ефективно и просто решение - хапче.
Учебниците по медицина и научните медицински списания започнаха да популяризират идеята, че абсолютно всички видове болка трябва да се лекуват с наркотични лекарства, а лекарите не трябва да се страхуват постоянно да увеличават дозата.
Разследващата журналистика твърди, че промяната на учебната програма е финансирана от фармацевтични компании.
За по-голяма яснота, на семинарите за лекари се изиграха следните сценични изпълнения: пациентът признава на лекаря, че приема повече болкоуспокояващи лекарства, отколкото му е предписано; последвано от обяснение, че лекарят в тази ситуация просто трябва да увеличи дозата на лекарството.
Ако наркоман, който е на нелегални наркотици, не вземе дозата, симптомите на отнемане започват. Тези, които приемат обезболяващи по лекарско предписание, също страдат от същите нарушения.
Нови учебници за лекари започнаха да спорят, че симптомите на отнемане при наркоманите са признак на пристрастяване, а симптомите на отнемане при пациенти, приемащи болкоуспокояващи, уж не са признак на зависимост, а признак на „псевдозависимост“- този термин е измислен за насърчаване на идеята за широко приложение опиоиди в медицината. "Псевдозависимостта" уж не е страшно.
В резултат на това пациентите с обичайната болка в гърба, която всеки има от време на време, започват да предписват такива дози опиоиди, които преди това са били давани само на онкоболни в последния етап, от една страна.
От друга страна, те започнаха интензивно да формират мнението, че ако лекар откаже пациент с наркотични вещества за лечение на болка, тогава този лекар е не само некомпетентен, но и неморален и жесток и заслужава справедливо наказание.
И наказанието не дойде дълго. През 1991 г. в Северна Каролина се проведе съдебно дело, което присъжда обезщетение на семейството на пациента в размер на 7,5 милиона долара за това, че не е осигурил на пациента достатъчно облекчение на болката.
През 1998 г. подобен процес протича в Калифорния. В болницата беше осъдено да плати на пациента 1,5 милиона долара обезщетение за провала на лекаря да му даде достатъчно аналгетици.
В същото време през 2000-те години имаше повече от четиристотин индивидуални дела срещу фармацевтични компании, в които се твърдеше, че болкоуспокояващите са вредни за здравето. Но нито едно от тези индивидуални претенции не е спечелено.
Лекарите се страхуват да отказват лекарства на пациент.
Появи се концепция, която на английски се нарича doctorhopping. Същността му се състои в това, че хората, „страдащи“от хронична болка, отиват от лекар до лекар и от всеки получават рецепта за лекарства. Някои успяха да получат рецепти за 1200 наркотични таблетки на месец от шестнадесет различни лекари.
Някои от тези хапчета са били приемани от самите страдащи от болка, други са продадени. Едно такова хапче струва тридесет долара на улицата; в някои градове през 2000 г. цената на таблета спадна до десет долара поради увеличеното предлагане.
Във Флорида имаше особено много такива клиники, тъй като нямаше дори най-основния контрол върху разпространението на наркотични болкоуспокояващи.
В тези клиники във Флорида посетители от щати, които са имали поне някакъв минимален контрол, особено обичат да се "лекуват", в резултат на което щатът Кентъки се превръща в един от най-засегнатите държави от наркоманиите.
Тези, които знаят английски, могат лесно да намерят филма OxyContinExpress в YouTube. Този филм беше показан веднъж по местната телевизия във Флорида и подробно описва "мелниците за таблети".
Стана ясно, че е невъзможно да се продължи предписването на наркотични вещества неконтролируемо, затова още през 2002 г. се появи идеята да се създаде компютърна база данни, която да включва всички рецепти за опиоиди, за да се лиши професионалните „пациенти“от възможността да се движат от лекар до лекар.
Предложението е разумно, но местната власт във Флорида успя успешно да го блокира до 2009 г.; тогава отне още една година, за да стартира тази система.
Политиците, които се противопоставиха на системата, изразиха опасенията си, че кибертерористите могат да проникнат в системата и да откраднат личните данни на пациентите, като по този начин навредят на гражданите.
Според Джон Темпъл, автор на „American Pain“, пристрастяването към хероин е голям проблем през 70-те години и той нарече 80-те години „кризата на пукнатините“. (Crack е жаргонен термин за една от тежките наркотици.)
В онези години много се говори и пише за проблема с наркоманията. По мащабност наркоманиите към наркотиците значително надвишават споменатите по-горе епидемии, но този проблем остава безмълвен през 2000-те години. Защо?
През 70-те - 80-те години наркотиците се разпространяват изключително от наркомафията. През 2000-те години по същество неконтролираното разпространение на аптечни наркотични вещества става с одобрението на държавните надзорни органи и е теоретично обосновано в медицинската литература.
Десет години по-късно, през 2007 г., съдът все пак глоби фармацевтичната компания, която произвежда OxyContin 635,5 милиона долара за това, че съзнателно казва лъжата, че лекарството му не пристрастява.
Но възниква въпросът: защо се вярваха? В крайна сметка както служителите на надзорните органи, така и авторите на образователни програми за медицинските университети имат медицинско образование, те отлично знаят какво е обикновеният хероин и в същото време лесно вярват, че синтетичният хероин уж не причинява пристрастяване и употребата му уж не води до наркомания. Какво е: некомпетентност или финансов интерес?
Джон Темпъл в своята книга „American Pain“има някои интересни статистически данни. Администрацията по прилагане на наркотиците решава колко наркотични вещества могат да бъдат произведени.
Ако приложението на фармацевтична компания за производство на обезболяващи лекарства надвишава нуждите на медицината, тогава те просто отказват да издадат лиценз за това лекарство. През 1993 г. са били разрешени само 3520 килограма оксикодон.
През 2007 г. квотата беше увеличена почти 20 пъти, до 70 000 килограма. През 2010 г., три години след като компанията OxyContin беше глобена за измама, квотата за оксикодон отново бе увеличена значително - до 105 000 килограма, въпреки че логично квотата трябваше да бъде намалена.
Но сега цифрата официално се появява в литературата - 75%. Това е броят на зависимите от хероин, които започнаха своето пътуване в света на наркоманията с рецепта за обезболяващи.
По този начин е лесно да се изчисли, че от 500 хиляди души, починали от свръхдоза, 418 хиляди са започнали да употребяват наркотици по един или друг начин по вина на хората в бели палта или, по-добре да кажа, по вина на онези, които принудиха лекарите да раздават хапчета като бонбони.
Това са загуби през първите 14 години на 21 век. Но те започват да умират от наркомания още през 90-те години и продължават да умират след 14-тата година.
И днес всички експерти са единодушни, че края на кризата с наркоманиите все още не се вижда. Така в крайна сметка броят на жертвите може да премине в милиони.
Освен това статистиката отчита само преки загуби: тези, които са починали от предозиране. Загиналите от заболявания, придобити в резултат на употреба на наркотици, не са включени в статистиката.
Едно е, когато човек води неморален начин на живот, излиза в нощни клубове, търси приключения и завършва пристрастяване към наркотиците, които му се предлагат в алеята.
Съвсем друг въпрос е, когато един приличен семеен мъж, който работи и заслужено се уважава в обществото, става понижен наркоман и в крайна сметка умира, пропилявайки всичките си спестявания поради факта, че лекар, на когото той напълно се довери, му изписа рецепта без предупреждение. че тези хапчета могат да доведат до наркомания.
Американските младежи, родени през 1980-2000 г., смятат, че химията може да направи живота по-удобен. Химията се отнася до целия спектър от психотропни лекарства, вариращи от антидепресанти и хапчета за сън до опиоидни болкоуспокояващи.
Но употребата на тези лекарства води до пристрастяване и провокира прехода към по-твърди наркотици. Трябва да разберете, че в общество, в което преобладава подобно мнение, винаги ще има много наркомани, така както винаги ще има алкохолици в общество, в което се смята, че празник без алкохол не е празник.
Мерките, които бяха взети, след като през 2011 г. беше обявено, че ситуацията с наркоманиите в аптеката е извън контрол, са само козметични. Сега лекарите, когато изписват рецепта за опиоидно обезболяващо средство, са длъжни да предупреждават пациента за риска да стане зависим от лекарството.
Преди това, разпространявайки болкоуспокояващи наляво и надясно в продължение на двадесет години, те не бяха предупредени за това. Също така, всички щати вече имат компютърна база данни, която записва всички рецепти за лекарства, така че бягането от лекар на лекар вече не е възможно.
Като цяло са предписани по-малко рецепти, но не се говори за връщане към старите стандарти, приети преди началото на 90-те, въпреки че е сигурно, че дори едно предписание може да доведе до пристрастяване.
Тъй като сега няма възможност за бягане от лекар до лекар, това означава, че най-вероятно тези, които обичат да „лекуват” болката, ще преминат към нелегален хероин по-бързо.
Всеки, който е бил в американска болница знае: на всеки четири часа или дори по-често медицинска сестра пита пациента дали нищо не боли, а ако боли, моли да оцени болката по скалата от нула до десет, където нулата е пълното отсъствие на болка и десет е най-непоносимата болка, която може да се представи.
Често пациентът изглежда напълно удобно и се радва да гледа телевизия или дори да се смее, докато говори по телефона, и в същото време казва, че има болки в гърба 10 от 10.
И медицинската сестра без проблеми му дава доза морфин венозно, въпреки че този пациент дойде в болницата да лекува не гърба, а нещо друго, например сърцето.
Тази скала на болката беше въведена през 2001 г., когато настоящата криза набира скорост. Днес много лекари открито казват, че тази скала няма практическо значение, а води само до увеличаване на употребата на наркотици. Но въпреки това никой в надзорните органи не заеква с неговото отмяна, въпреки че са изминали шест години от обявяването на извънредното положение.
През 2011 г. беше публикуван официален доклад, озаглавен „Облекчаване на болката в Америка“, в който се твърди, че 100 милиона американци страдат от „изтощаваща хронична болка“, а документът се цитира и до днес.
100 милиона са едно на всеки три, включително деца. Това означава, че всеки трети американец, следвайки логиката на доклада, трябва постоянно да се търкаля по пода и да се гърчи от болка.
Абсурдността на това твърдение трябва да бъде разбрана дори от човек с четири степени на образование, но такива твърдения правят водещи лекари отново да кажат, че американското общество уж не може да направи без най-широко използване на опиоидни болкоуспокояващи. И тази цифра все още не е официално опровергана.
Тя, казват те, също облекчава болката и в същото време е уж в безопасност. Днес хората, които искат да печелят милиарди долари, харчат огромни пари за пропаганда на марихуана, ако тя бъде напълно легализирана.
Така историята отново се повтаря и в близко бъдеще можем да очакваме само нов кръг от наркомании.
Александър Фролов