Според Министерството на здравеопазването средно през последните седем години руските жени ежегодно правят повече от 760 незаконни (в официалната статистика те се наричат престъпни) аборти - цифрите варират от 154 през 2014 г. до 3489 през 2016 г. Журналистката Анастасия Платонова проучи кой и как извършва престъпни аборти в Русия и защо броят им може да нарасне, ако абортът бъде премахнат от системата на задължителната медицинска застраховка.
През юли 2017 г. местен жител се обърна към Елена *, медицинска сестра в селска амбулатория в територията на Ставропол. Пациентката беше бременна в 12-13 седмици и искаше да я прекрати - нямаше пари за отглеждане на дете.
Според разследването Елена се е съгласила да помогне на пациента за 5000 рубли. Първо тя й предложи да пие лекарството "Cytotec" (използвано за медицински аборт. - Приблизително TD). Тя се съгласи, но лекарството не подейства и два дни по-късно Елена направи на жената „масаж на матката“и инжекция, а по-късно въведе пациента в катетър на Foley (урологичен, понякога използван като метод за предизвикване на раждане. - Приблизително TD). Скоро след това температурата на жената се повиши - до 38,9, краката й започнаха да се подуват. Сестрата на жената извикала линейка, Елена се обадила и извадила катетъра, уверявайки я, че бременността е прекъсната.
Няколко дни по-късно пациентката започва да губи съзнание, чувства се болна и страда от болка. Линейка откара жената в болницата, където лекарите установиха, че бременността продължава. Малко след това жената все още има спонтанен аборт, срещу медицинската сестра е образувано наказателно дело, осъдена е на условна присъда и е забранена да заема длъжности в здравните заведения за две години. Сега Елена работи като фармацевт.
Бариери
По много причини жените са принудени да правят аборт, без да ходят на лекар, казва Ребека Гомпертс, гинеколог в Амстердам и основател на "Жени на вълните". В Русия това често се дължи на трудно финансово състояние, недостатъци в системата на здравеопазването (когато наблизо няма клиники, където да се извършват аборти), домашно насилие, проблеми с документи, стигматизация, при която жените се страхуват от осъждане.
През май 2014 г. медицинската сестра Ирина * беше на служба в болница в село от град Хакас от градски тип. Дежурен, нейният приятел се обърна към Ирина, която й обясни, че е бременна, срокът е около осем седмици. Тя вече имаше едно дете и жената искаше да направи аборт. Тогава Ирина просто заведе приятелката си в безплатно отделение и в десет вечерта се качи с нея в хирургичното отделение и й направи аборт с кюрета (медицински инструмент, използван в хирургията за отстраняване (кюретаж). - Приблизително TD). По време на операцията шийката на матката беше перфорирана, започна кървене, Ирина трябваше да извика кола, а нейният приятел беше откаран в областната болница и срещу медицинската сестра беше образувано дело по член 123 от Наказателния кодекс (незаконно прекъсване на бременността). Сега Ирина работи като медицинска сестра в същата болница.
Промоционално видео:
„Бариерите по пътя към получаване на медицинска помощ могат да бъдат наречени„ седмица на мълчание “(задължителният период на изчакване между посещението при лекар и незабавното прекратяване на бременността. - Приблизително TD) и задължителната консултация с психолог“, казва временният съветник на СЗО за превенция на ППИ и нежелана бременност, д-р. Медицински науки Галина Дике. - Каква е целта на задължителното психологическо консултиране? В опит на държавата да разубеди една жена да се откаже от прекъсването на бременността в полза на раждането на дете."
Според нея подобни мерки засягат както здравето на жените - всяка седмица на чакане удвоява рисковете от усложнения, така и финансовото състояние: поради психологическо консултиране жените губят съответно поне един работен ден и 2080 рубли, според статията на Dikke от 2014 г.
Ефективността на такива мерки е ниска: според министъра на здравеопазването Вероника Скворцова, озвучена на правителствено заседание на 30 декември 2017 г., благодарение на консултации, абортът се отказва само в 5% от случаите (от общия брой аборти) или в 7% от случаите, ако не вземете предвид спонтанните аборти (спонтанни аборти).
Тя не каза нищо на мама
През 2013 г. 15-годишна ученичка Уляна * от село близо до Москва научи, че е бременна: „Направих тест, [има] две ленти. Естествено, не казах нищо на майка си, отидох в нашата болница, при гинеколога. Лекарят ме погледна на стола, каза приблизително, че периодът е три месеца, нищо не може да се направи."
Според Николай *, бащата на детето, те заедно започнали да търсят начин за прекъсване на бременността и чрез реклама във вестник намерили частна гинекологична клиника в Москва, където се съгласили да направят аборт и дали хапчета на Уляна. Услугите на клиниката струват около 15 000 рубли. На 14 февруари, когато бременността беше около 16 седмици, Уляна имаше спонтанен аборт, причинен от хапчета за аборт. Поради тежко кървене момичето загуби съзнание, отведено е в реанимация. Започнато дело, взеха подписката на Николай да не напуска, разпитаха и таксиметровия шофьор, който откара Николай, Уляна и майка й до Москва, но следствието скоро беше прекратено.
В културата на нашата страна раждащата жена е съд, от който е необходимо да се вземе съдържанието. Корабът, разбира се, трябва да бъде запазен за бъдеща употреба, но мисленето за неговите чувства и благосъстояние не е най-важната задача.
Обучението по сексуалност може да помогне за намаляване на опасните аборти, тъй като юношите придобиват познания за методите за контрацепция и физиологията, както и за наличието на медицински аборт, казва Ребека Гомпертс: удоволствие, като същевременно се избягва непланирана бременност или заболяване."
Галина Дике се съгласява с нея: „СЗО инициира изследвания за медицински аборт именно с цел намаляване на тежестта на незаконния аборт в развиващите се страни. За да се появи медицински аборт в системата на задължителното медицинско осигуряване, през 2011-2012 г. свършихме страхотна работа. В резултат на това регионите приеха тарифно споразумение с CHI и сега медицинският аборт може да се направи безплатно."
Статията на Dicke от 2014 г. разкрива пряка връзка между наличността на медицински аборт и броя на престъпните аборти: например в Кемеровска област медицинският аборт е въведен в схемата за задължително медицинско осигуряване през 2009 г. и за три години (от 2009 до 2012 г.) броят на престъпните аборти намалена с 15 пъти (45 случая срещу 3).
Някакъв бум
Тези заключения се потвърждават от акушер-гинеколога на отделението по оперативна гинекология на градската клинична болница в Благовещенск Владимир Височински. По времето, когато лекарствата за медицински аборт в Русия не са били налични, практиката на абортите с използване на мифепристон, произведен в Китай, е широко разпространена в регионите, граничещи с Китай, каза той.
„През 2010 г. медицинските аборти тепърва започваха. След това имаше бум [за медицински аборти], някой нарочно донесе тези лекарства тук от Китай, [жените] се рекламираха, направиха го сами. Тези пациенти дойдоха при нас с тежко кървене, непълен аборт и инфекция. Някои не си признаха, а други говориха сами, особено когато бяха в тежко състояние, или разбрахме чрез роднини, че пият такива хапчета."
През 2010 г. приятелката на Екатерина * от малък град в района на Иркутск, педиатър Анна, също попадна в тази вълна. Една сутрин Анна се обадила на Екатерина и я помолила да дойде, имайки предвид лошото й здравословно състояние. Екатерина пристигна, но никой не й отвори вратата. Тогава тя се обади на съпруга на жената. Когато той пристигна и успя да отвори вратата, Катрин видя приятеля си да лежи на пода в безсъзнание в локва кръв. Още след изписването на Анна от болницата, където прекара около месец, Екатерина научи, че нейният приятел е направил медицински аборт с китайски хапчета: два дни се е почувствала зле и след това е завела детето в градината, прибрала се е вкъщи и е загубила съзнание.
Според Височински сега няма такъв „бум“, тъй като в държавните клиники се предлагат медицински аборти, но единични случаи продължават да се случват.
През август 2014 г. 20-годишната Олга * от Сочи купи лекарства за медицински аборт, произведени в Китай. Олга беше бременна в 11-та седмица и беше много изнервена: „[Мислех си, че е твърде рано за мен, нелюбим мъж, нито едно кътче, родителите ми са далеч, аз съм сама, няма работа, нищо“, написа Олга във форума. Момичето пие хапчета в продължение на четири дни - през цялото това време Олга я боли корем и й прилоша. Но бременността продължава и през февруари следващата година тя има здрава дъщеря.
Сега хапчета за медицински аборт също могат да бъдат закупени в интернет - както на уебсайтовете на относително големи онлайн аптеки, така и в специализирани онлайн магазини, но често няма информация за организацията. На купувачите се предлагат френски, руски и китайски лекарства, обикновено се продават комплекти (мифепристон и мизопростол), като цената на комплекта започва от 2000 рубли.
Такива процедури крият определени рискове, тъй като жената не общува с лекар и в някои случаи сама изчислява дозата, но като цяло проучванията потвърждават, че онлайн консултация с лекар е достатъчна за медицински аборт (при условие, че жената няма сериозни хронични заболявания, тя ще може да се обърне към лекар в случай на усложнения и не е в ситуация на домашно насилие). В този случай рисковете от усложнения при медицински аборт без лична консултация с лекар могат да бъдат дори по-ниски, отколкото при хирургичен аборт. Така че в Русия вероятността от усложнения от хирургичен аборт варира и може да достигне 18%. СЗО смята, че кюретажът е най-опасният и нежелан метод за прекъсване на бременността, включително поради риска от усложнения. В същото време рисковете от медицински аборт до 11 седмици не надвишават 3%.
Статистику по прерываниям беременности, которые женщины проводят без очной консультации с врачом, приводят возглавляемая Ребеккой Гомпертс организация «Женщины на волнах» и дочерняя организация «Женщины в сети». На их сайте женщины, которые хотят сделать аборт, но по разным причинам решили не обращаться к врачу, могут пройти небольшой опросник, получить подробные инструкции по приему препаратов для медикаментозного аборта, личную консультацию врача (по электронной почте), а женщины из развивающихся стран за пожертвование получают по почте посылку с препаратами для медикаментозного прерывания беременности. Согласно опросу, проведенному в январе 2007 года, только в 8% случаев женщинам понадобилась медицинская помощь из-за неполного аборта и еще в 3% случаев женщинам пришлось пропить курс антибиотиков из-за инфекционных осложнений.
В системата - извън системата
Сега в структурата на руското здравеопазване, въпреки редица пречки, жената може да упражни правото си на репродуктивен избор. Но ситуацията може да се промени, въпреки че забранителните инициативи все още не са получили подкрепа в Думата. Всеволод Чаплин е един от първите, който говори за необходимостта от премахване на абортите от системата на задължителната медицинска застраховка през 2010 г. „Струва си да повдигнем въпроса данъкоплатците да не плащат за аборти“, каза ръководителят на Синодалния отдел на Руската православна църква, а през 2011 г. патриарх Кирил също предложи на правителството „да се изключи абортът за сметка на данъкоплатците“. В същото време в законодателството се появи разпоредба относно задължителните дни на чакане („седмица на мълчание“). Впоследствие депутатите се опитаха да въведат частична забрана за аборти през 2013 и 2015 г., но законопроектите бяха отхвърлени.
През 2017 г. движението за пълна забрана на абортите обяви събирането на милион подписа, но през октомври същата година Думата отхвърли законопроект за премахване на абортите от OMS. През януари 2019 г. отново беше обявено създаването на работна група за обсъждане на инициативата, а данните от проучването на Levada Center показаха, че за 20 години броят на хората, които смятат аборта за неприемлив, се е утроил.
Галина Дике смята, че оттеглянето на абортите от системата на задължителното здравно осигуряване е неприемливо: „Това е катастрофа, не бива да се прави в никакъв случай. Какво остава за жените? Платени аборти. Трябва да се разбере, че в Русия около 20% от населението живее в зоната на бедност. И тези жени не могат да си позволят да харчат пари за прекъсване на бременността, тъй като процедурата за медицински аборт струва около 6000 рубли. Какъв изход имат тогава? Кюрета.
Гомпертс е съгласен с нея: „Всяка ограничаваща промяна в законодателството ще се отрази негативно на жените, особено на жените от най-уязвимите сектори на обществото. Често кампаниите за ограничаване на безплатните аборти се провеждат с лозунги като „Нека си платят“, което също унижава жените “.
* Имената на героите са променени.
Автор: Анастасия Платонова