Експертите идентифицират редица причини за хронична умора:
Хронични заболявания - Нарушаването на имунната система причинява хронични заболявания, които източват жизненост и водят до хронична умора.
Психологически разстройства - депресията и стресът, причинени от различни фактори, влияят на нервната система и причиняват умора.
Грешен начин на живот - липса на сън, общо пренапрежение, липса на слънчева светлина.
Хранителни разстройства - гладуването или преяждането, некачествената храна води до чувство на умора;
Фактори на околната среда - рискът от синдром на хронична умора е по-висок при хората, които живеят в мегаполиси, тъй като замърсената среда влияе върху общото състояние на организма.
Инфекции и вируси - Има теория, че поглъщането на различни вируси може да причини синдром на хронична умора.
Промоционално видео:
Етиология и патогенеза
Досега те остават неизвестни. Голяма роля се дава на дефицита на макро- и микроелементи, хранителни алергии, прекомерен физически и психически стрес, вирусна инфекция.
В момента най-убедителната е инфекциозната или вирусна теория. Според тази теория вирусът на Epstein-Barr, цитомегаловирусът, херпесвирусът тип 6, вирусът Coxsackie, хепатитът С, ентеровирусът и ретровирусът могат да служат като задействащи фактори за CFS. Дебютът на CFS често се свързва с остро грипоподобно заболяване. Данните за високата честота на откриване на херпесни вируси и признаци за тяхното реактивиране също са убедителни. Не е напълно изключена възможността за съществуване на все още неидентифициран вирус (най-вероятно от групата на херпесните вируси), причиняващ CFS, докато други известни вируси (EBV, CMV, HHV-6 и др.) Могат да играят второстепенна роля, реактивирайки на фона на нарушения на имунния статус и поддържането им.
Многобройни данни показват, че при CFS се наблюдават както количествени, така и функционални имунологични нарушения. Сред обективните показатели те описват намаляване на IgG, дължащо се главно на класовете G1- и G3, броя на лимфоцитите с фенотипа CD3 и CD4, естествените клетки убийци, повишаването на нивото на циркулиращите комплекси и антивирусните антитела от различен тип, увеличаването на β-ендорфина, интерлевкина-1 и интерферона и също фактор на туморна некроза. При повечето пациенти с CFS е установено намаляване на броя и / или намаляване на функцията на естествените клетки убийци. По този начин се смята, че промяната във фенотипа на имунокомпетентните клетки и дисфункцията на естествените клетки убийци са често срещана проява на CFS.
Според някои автори CFS е следствие само на психиатрична патология: соматизирани разстройства, „голяма“или атипична депресия.
В някои произведения като фактори на патогенезата се обсъждат следните:
1. Повишеното образуване на млечна киселина в отговор на упражнения, 2. нарушаване на транспорта на кислород до тъканите, 3. намаляване на броя на митохондриите и тяхната дисфункция при пациенти с CFS.
Смята се, че симптомите на CFS и фибромиалгия са поне отчасти поради нарушен клетъчен метаболизъм. В резултат на проучвания на пациенти с CFS е установена ясна връзка между нивото на L-карнитин в кръвната плазма и риска от развитие на CFS. Беше разкрито, че степента на дефицит на L-карнитин е пряко свързана с тежестта на симптомите на CFS. Тоест, колкото по-малко L-карнитин (и неговите естери) се съдържа в кръвната плазма на човек, толкова по-ниски са неговите показатели и по-лошо здравословно състояние.
Учените също вярват, че CFS може да бъде причинено от промени в баланса на бактериите в червата. Според Колумбийския университет 90% от хората с CFS развиват синдром на раздразнените черва. И 80% от тях имат необичайно високо съдържание на следните седем чревни бактерии: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Въпреки всички идентифицирани нарушения при CFS, патогенезата му все още е неясна.
Лечение
Интегрираният подход е основният принцип на лечението на CFS. Едно от важните условия на лечение е също спазването на защитния режим и постоянен контакт на пациента с лекуващия лекар.
Лечението на синдрома на хронична умора включва:
1. нормализиране на почивката и физическата активност;
2. разтоварваща и диетична терапия;
3. общ или сегментен масаж заедно с хидротерапия и физиотерапевтични упражнения;
4. автогенно обучение или други активни методи за нормализиране на психо-емоционалния фон, психотерапия;
5. други помощни средства (дневни транквиланти, ентеросорбенти, антихистамини при наличие на алергии);
6. премахване на хронични заболявания, свързани с недостатъчно снабдяване на тялото с кислород (хроничен ринит или назална конгестия и др.).
Много пациенти не могат да се възстановят напълно от CFS дори при лечение. Предлагат се някои управленски стратегии за смекчаване на последиците от наличието на CFS. Взети са под внимание всички видове методи за лечение на наркотици, различни медицински терапии, допълваща и алтернативна медицина. Систематичните наблюдения показват, че пациентите с CFS са по-малко податливи на плацебо ефекти и имат по-малък ефект върху тях от пациентите с други заболявания. CFS се свързва с химическа чувствителност и някои пациенти често реагират на малка част от терапевтичната доза, която е нормална при други условия. Няколко имуномодулиращи агента са използвани в редица скорошни клинични проучвания: стафилококова ваксина Staphypan Berna, млечнокисели бактерии,kuibitang и интравенозен имуноглобулин. Например, според последните доказателства, антидепресантите изглежда имат благоприятен ефект при повишаване на активността на естествените клетки убийци (NK клетки) при пациенти с депресия.
Изследователи, които са установили недостатъци в антиоксидантите, L-карнитин, витамини от група В и магнезий, вярват, че добавките с лекарства, съдържащи тези вещества, могат значително да намалят симптомите на CFS. Магнезият регулира всички процеси на производство и потребление на енергия в организма, с неговия хроничен дефицит, настъпват умора, летаргия и загуба на сила. Дори е известно, че вътреклетъчният магнезий е 80-90% в комплекс с АТФ, нуклеотид, който е универсален носител и основен акумулатор на енергия в живите клетки.
От гледна точка на физиологията умората настъпва след изчерпване на енергийните ресурси в тъканите и натрупване на катаболни продукти. Образуването на енергия, достъпна за клетките (АТФ), се случва в митохондриите поради окисляването на глюкозата и мастните киселини. В този случай енергийният дефицит възниква не поради липса на субстрат, а поради ограничената пропускателна способност на митохондриите. Ефективността на митохондриите до голяма степен се определя от количеството транспортер на мастни киселини - L-карнитин. При липса на L-карнитин окисляването на мастните киселини в митохондриите се забавя и в резултат производството на АТФ намалява.
Редица клинични проучвания са показали ефикасността на L-карнитин (и неговите естери) препарати за CFS. Дневната доза обикновено е 2 г. Най-силният ефект настъпва след 2-4 седмици лечение. Умората намалява с 37-52%. В допълнение се подобри такъв обективен когнитивен параметър като концентрация на внимание.
Лекарите от университета в Станфорд свързват синдрома на хроничната умора (CFS) с вариации в 17 цитокини: протеини на имунната сигнализация Изследването е публикувано в списанието Proceedings of the National Academy of Sciences.
Концентрацията на цитокини в кръвта корелира с тежестта на заболяването. Оказа се, че възпалението пряко засяга хроничната умора, причините за която учените се опитват да открият от около 35 години. Синдромът на хроничната умора засяга поне един милион души в САЩ и не е измислена терапия за това заболяване. 75% от пациентите са жени, а две групи възрасти са по-податливи на заболяването - юноши от 15 до 20 години и възрастни от 30 до 35 години.
Имаше много противоречия около синдрома на хроничната умора - някои учени дори не се съгласиха, че това състояние е заболяване. Въпреки това беше установено, че CFS е придружен от възпалителен процес, така че пациентите се съветват да дарят кръв за по-нататъшна диагностика.
Заболяването понякога отшумява само по себе си в рамките на една година, но ако състоянието продължи повече от пет години, тогава според лекарите шансовете то внезапно да изчезне са изключително малки.
Много хора с CFS изпитват грипоподобни симптоми, които понякога се срещат при други заболявания, причинени от възпаление. Понякога хората имат сърдечни проблеми, психични увреждания, наречени „мозъчна мъгла“, диария, запек, мускулни болки и други симптоми, които затрудняват диагностицирането на синдрома на хроничната умора.
Хосе Монтоя, водещ автор на изследването, каза, че противовъзпалителните и имуномодулиращите лекарства водят до симптоматично подобрение при първия му пациент. Това накара лекаря да проучи дали възпалението може да е причина за състоянието.
Монтоя и колегите му анализираха кръвни проби от 192 пациенти и 392 здрави хора. Средната възраст на участниците в експеримента е 50 години, а средната продължителност на симптомите е около 10 години. Проектът взе предвид тежестта на заболяването и неговата продължителност. Изследователите установяват, че нивото на цитокините при пациенти с умерени форми на CFS е по-ниско, отколкото в контролната група от анкетираните, докато при пациенти с тежки форми на заболяването, цитокините са, напротив, по-високи. В резултат беше установено, че концентрацията на 17 различни цитокини може да помогне за проследяване на тежестта на заболяването и 13 от тях са противовъзпалителни. Един от тях, лептин, се секретира от мастната тъкан и е по-често в кръвта на жените, отколкото мъжете. Това откритие ще помогне да се разбере защо сред пациентите със синдром на хронична умора има повече жени, отколкото мъже.
Между другото, съвсем наскоро имаше интересен случай, подобен на обостряне на синдрома на хроничната умора. Туристът извика спасителен хеликоптер в планината, „защото беше уморена“. Спешните работници отказаха да разглеждат умората като заплаха за живота и предложиха на нещастния алпинист да плати 3,5 хиляди долара за пътуване с въздушно такси. Инцидентът е станал в планинската комуна Йокмок в северна Швеция. Според изданието Local, семейна двойка алпинисти-алпинисти са се обърнали към спасителните служби с оплакване, че жената "има затруднения с опорно-двигателния апарат" и не може да се движи самостоятелно.
В помощ на туристите излетя спасителен хеликоптер.
И каква беше изненадата на службите за спешна помощ, когато се оказа, че всичко, от което жената наистина се оплаква, е умора. Тъй като умората не се счита за сериозна заплаха за живота, спасителите предложиха на съпрузите избор: или те все още слизат сами по планината, след като са платили малка глоба за фалшиво обаждане или плащат изцяло услугите на хеликоптерно такси.
Мързелът беше по-силен от алчността. Туристите дадоха 30 хиляди крони (повече от 3,5 хиляди долара), за да не слязат по планината на собствените си крака.