Малко хора могат да се похвалят, че никога не са изпитвали чувство на болка. Тя като сянка е постоянно до човек от раждането до последната минута от живота. Сигнализира за неизправности в органите и тъканите, по специален и обикновено неприятен за човека начин, по начин, който информира за скрита опасност, за развиващи се заболявания.
Но често болката приема такива ужасни форми, че от невидим контролер на състоянието на нашето тяло, тя се превръща в безмилостен и безмилостен враг. И тогава животът на човека се превръща в кошмар, психиката му, обзета от болезнено безпокойство, се разпада.
Разбира се, този всеобхватен феномен на тялото не може да бъде пренебрегнат от специалистите. Първият, който се опита да обясни такова понятие като „болка“, беше Аристотел. Когато великият мислител описва петте човешки сетива - зрение, слух, вкус, обоняние, докосване - той оставя болка извън този списък, вярвайки, че това е специална „страст на душата“, причинена от други чувства.
И възгледите на Аристотел за същността на болката доминираха в съзнанието на учените до 17 век. Едва през 1644 г. френският учен Рене Декарт се опитва да промени тази гледна точка към феномена на болката: след многобройни и подробни експерименти той предполага наличието на специален канал за болка, свързващ кожата с мозъка.
И въпреки че след изследванията на известния французин стотици учени в различни страни по света изучават болката, ясно разбиране и дори дефиниция на това усещане не се е появило.
Днес обаче е безспорно, че болката е субективно явление. Силата и интензивността му до голяма степен зависят от личността на човека, неговото психологическо и физическо състояние, възраст, социална среда, в която живее, и възпитание.
Всеки човек възприема и изразява болката много индивидуално, а чувствителността към болката е различна за различните хора. Тя може да бъде много висока или твърде ниска.
Промоционално видео:
Освен това са известни случаи на абсолютна нечувствителност към болка. Обикновено хората с определени отклонения в психиката не реагират на болка. В допълнение, това рядко заболяване обикновено е придружено от патологични промени в други сетивни органи: например, докосване, вкус. В този случай човек, който не реагира на сигнали за болка, например пие вряща вода като студена вода.
Причините за болката могат да бъдат най-различни: изгаряния, порязвания, натъртвания. Освен това много органични и неорганични вещества, както в околния свят, така и синтезирани от клетките на самия организъм, могат да причинят непоносима болка. Например, съединения, образувани по време на реакции на тъканния метаболизъм, или вещества, участващи в регулирането на функциите на определени органи.
Едно от тези обезболяващи съединения е хистаминът. Оказа се, че при остри и хронични заболявания количеството хистамин в кръвта се увеличава няколко пъти. Особено много от него с невралгия, мигрена, ангина пекторис, миокарден инфаркт.
Човешкото тяло е много чувствително към това вещество. Дори при концентрация от 0,000000000000000001 g / l, което съответства на 54 молекули на 1 милион, хистаминът причинява болка.
В допълнение към хистамина, някои други вещества също могат да причинят болка: адреналин, ацетилхолин, серотонин, калиеви и калциеви соли. Не последното място в тази поредица заема кинините - вещества, съдържащи се в кръвта и телесните тъкани.
Те отсъстват при здрав човек. Вместо това техните неактивни форми, кининогени, циркулират през кръвта. Самите кинини започват да съществуват в момента, когато тялото е наранено. И за да се предпази от загуба на кръв, той включва най-сложния защитен механизъм - системата за кръвосъсирване. Тогава беше под въздействието на така наречения фактор на Хагеман, от кининогените и самите кинини се образуват.
През 1931 г. биохимиците откриват друго неизвестно съединение, което причинява болка в стомашно-чревния тракт и човешкия мозък: вещество "Р". Особено много от него е открито в централната нервна система и гръбначния мозък.
Разбира се, хистаминът, кинините и веществото „Р“сами по себе си не могат да причинят болка. Те сигнализират само за неизправности в тялото. Общоприето е, че болкоуспокояващите вещества блокират доставката на кислород до тъканите и по този начин потискат дишането им. Образно казано, болката е „писък“на задушаващи клетки и тъкани.
Този сигнал за помощ веднага се улавя от хеморецепторите, които, концентрирайки се около кръвоносните съдове, представляват две „предупредителни линии“в защитната система на организма: кожна и висцерална. Кожната линия започва да функционира с увреждане на външните тъкани, а висцералната линия - със заболявания на вътрешните органи и съдовата система.
Полученият сигнал за възможна заплаха чрез нервни влакна, наречени ноцицептори, незабавно се предава в мозъчния център - таламуса. В таламуса получената информация първо се сортира и след това попада в други части на мозъка, където се извършва окончателното формиране на усещанията за болка и тяхното съзнателно оценяване.
И тъй като болката, в зависимост от продължителността си, може да бъде остра или хронична, има два вида влакна за нейното провеждане в нервната система: бързо реагиращи болкови влакна и бавни хронични болкови влакна.
Когато мозъкът получи сигнал за увреждане на тъкани или органи, хипофизната жлеза, ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка, се включва. Той синтезира специални вещества - ендоморфини, чиято химическа структура е подобна на тази на морфина и редица други аналгетични съединения.
Ендоморфините незабавно се "свързват" с определени рецептори в мозъчните клетки, активирайки ги, които от своя страна изпращат сигнали, потискащи болката. Но когато болката продължава дълго време, тогава в мозъка на човека настъпват процеси, които предотвратяват производството на ендоморфини.
Според статистиката около 65% от човечеството страда от болки с различна интензивност. Следователно проблемът със спирането или поне частичното облекчаване на синдрома на болката се тревожи и винаги е тревожил лекарите.
За намаляване на болката в медицината се използват най-различни лекарства, главно ненаркотични аналгетици. Те нямат странични ефекти като пристрастяване, летаргия или повишена раздразнителност. По отношение на химическата структура те най-често принадлежат към групата на опиевите алкалоиди или са техни аналози, получени в лабораторни условия.
ПАРАДОКСИ НА СЕНЗИТИВНОСТТА НА БОЛКАТА
В допълнение към факта, че самата болка е постоянно в центъра на вниманието на много учени, има и някои от нейните крайности, които са от особен интерес за специалистите. Например свръхчувствителност към най-привидно незначителните раздразнения. В действителност, лекарите понякога трябва да се справят със ситуации, когато привидно незначителен ефект върху кожата или някой орган причинява мъчителна болка у човек за дълго време.
В този случай свръхчувствителността може да докосне определена част от тялото или да бъде фиксирана върху цялата кожа, както и върху лигавиците. Тази повишена чувствителност на тялото към болка се нарича хипералгезия.
Хората, които страдат от това заболяване, трябва да избягват всякакъв, дори и най-малък физически контакт с външния свят, тъй като всяко докосване на кожата им предизвиква болезнени реакции у тях. Например носенето на дрехи за тях става почти мъчение. Те възприемат температурните ефекти особено болезнено.
Така че, ако обикновеният човек, потопил ръка във вода с температура от 35 до 45 ° C, усеща топлина, тогава пациент с хипералгезия изпитва силна, непоносима болка, наподобяваща изгаряне. По същия начин се чувства и когато водата се охлади до - 10-15 ° С.
Нещо повече, такива пациенти понякога изпитват силна болка, дори когато обектът не докосва повърхността на кожата, но е на разстояние от нея.
Смята се, че причината за подобни реакции на тялото на външни влияния е патологията на кожните рецептори и сетивните нервни влакна, или нарушения в определени области на мозъка или гръбначния мозък.
Въпреки това, клиницистите дори знаят случаи, когато някои пациенти, при липса на обективни причини, въпреки това, имат непоносима болка. Обикновено те са подозрителни хора, склонни към преувеличение и фантазия …
Въпреки това, освен че са свръхчувствителни към болка, лекарите знаят и точно обратните примери, тоест когато хората са много слабо или дори не реагират изобщо на болезнени стимули. Такива реакции на тялото към болка се наричат хипоалгезия и обикновено се наблюдават при определени психични заболявания, по-специално истерия.
Хората, страдащи от това заболяване, практически не реагират на изгаряния, наранявания, рани. Кожата им може да бъде нарязана, каутеризирана, убодена, но най-често те ще изпитат само леко докосване.
При един от пациентите, страдащи от това заболяване, група малки клетки е отбелязана в задните рога на гръбначния му мозък. Учените не са установили причината за тази аномалия: или е вроден дефект на нервната система, или се е появил в резултат на някакъв вид заболяване.
Интересен пример за хипоалгезия дава G. N. Касил в „Науката за болката“, публикувана през 1975 г. от издателство „Наука“. Авторът пише:
„По време на Втората световна война 25-годишен ефрейтор се обърна към медицинската комисия на ВВС на САЩ с оплаквания от пълна нечувствителност към болката. Пред комисията се появи млад мъж, който изглеждаше доста здрав и пълен със сили. При разпит се оказа, че в ранното детство той е претърпял операция от някаква болест на ухото. От около осем години той започва да страда от странни припадъци, по време на които, според свидетелствата на други, той губи съзнание.
Ефрейторът увери комисията, че през целия си възрастен живот никога не е изпитвал болка. Не изпитвал болка при пробиване на зъби със свредло, с подкожни и интрамускулни инжекции, с порязвания и т.н. Няколко пъти след продължителни ваксинации срещу тиф и тетанус ръката му се подува, но никога не изпитва болка. И накрая, когато през 1939 г. той беше дълбоко ранен в подбедрицата с брадва, нямаше болка въпреки зейналата рана.
Ефрейторът твърдеше и родителите му го потвърдиха, че нито побоят, нито болестта му причиняват болка. Никога не е страдал от морска болест, никога не е усещал сърбеж след ухапване от насекомо. В условията на фронта ефрейторът лесно можеше да понася жегата и студа и не можеше да си представи какво означава главоболие.
Лекарският съвет се интересуваше изключително много от техния пациент. Той беше подложен на цялостен преглед и в крайна сметка лекарите стигнаха до извода, че пред тях не е симулатор, опитващ се да се освободи от военна служба, а наистина човек, който не е бил запознат с чувството за болка.
Използвайки термичния метод за определяне на праговата стойност на различни болкови усещания, лекарите установяват, че дори при много интензивно нагряване на кожата на челото, гърба и ръцете, "пациентът" усеща само умерена топлина и в някои случаи леко усещане за изтръпване, докато другарите му са изпитвали остро болка.
Пациентът не се оплаква от мускулни болки при продължителни мускулни контракции, не усеща болка в носоглътката при надуване на гумен балон, вкаран в хранопровода и др. Трябва да се помни, че всички тези манипулации причиняват силна болка при здрави хора.
Когато ръката беше потопена в ледено студена вода, удивителният пациент почувства „студ“, но не почувства болка, както другарите му. Въвеждането на хистамин в кръвта причинява зачервяване на лицето му, сърцебиене, усещане за топлина, но в никакъв случай не главоболие, както е при всички хора.
След дълги и понякога много неприятни проучвания комисията стигна до заключението, че пациентът има нарушения в дейността на централната нервна система. Очевидно след операцията той е развил някои промени в мозъчната кора или в зрителните хълмове, които са довели до загуба на чувствителност към болка.
Пациентът не знаеше какво е болка, централната му нервна система не възприемаше сигнали за болка и нито един лекар в света не можеше да го излекува от особеното му заболяване - отсъствието на болка”…
В същата книга авторът дава още два примера за хипоалгезия.
„През 1965 г. едно от френските списания публикува историята на 62-годишен пациент М. Б., който е приет в неврохирургичната болница в Буенос Айрес заради пристъпи на общи конвулсии.
Преглеждайки пациента, лекарите забелязали, че той изобщо няма рефлекси на роговицата и фаринкса. По-късно се оказа, че пациентът няма чувствителност към болка по цялата повърхност на кожата. Болезнените раздразнения - инжекции, изгаряния - не му причиняват нито усещане за болка, нито някаква забележима защитна реакция.
Дори най-малките промени в сърдечната дейност, дишането, кръвното налягане не могат да бъдат отбелязани. Нямаше и зенични реакции. Чувствителността на болката остава само в областта на скротума и дори тогава тя е значително намалена. Някои манипулации, обикновено много болезнени (като издухване на въздух във вентрикулите на мозъка, изследване на пикочния мехур), не причиняват дискомфорт при този пациент.
Най-интересните резултати са получени при хистологично изследване на кожата. Оказа се, че на кожата (с изключение на скротума) липсват свободни нервни окончания, които са, както е посочено, рецептори за болка.
Мелзак описва интересен случай на пълна нечувствителност към болката. Младо образовано момиче, добре запознато с чувствата си, беше подробно прегледано от лекари от различни специалности. Оказа се, че тя често хапе езика си, изгаря се няколко пъти и никога не изпитва болка. Електрически ток, горещи предмети или лед, приложени върху кожата, не причиняват дискомфорт.
В същото време кръвното налягане не се повишава, пулсът не се увеличава и дишането не се променя. Липсваха рефлекси (фарингеални, роговични). Инжекцията с хистамин беше напълно безболезнена. На 29-годишна възраст пациентът почина от тежка инфекция, но (което е особено интересно), малко преди смъртта си, тя започна да се оплаква от болезненост в областта на лумбалната област, която обаче бързо премина под въздействието на аналгина."
Общо в литературата са описани около 20 случая, когато хората от ранна детска възраст не са имали никакви реакции на болка. Вярно е, че те реагираха на особено силни стимули с отбранително-защитни движения, освобождаване на адреналин и т.н.
За съжаление учените все още не познават механизмите, които изключват чувствителността към болка при хората. Но фактът, че безразличието към болката засяга цялото тяло, предполага, че това явление е свързано с нервната система.
Понякога има друга доста рядка патология - липсата на каквато и да е реакция на болезнен стимул. И въпреки че човек, страдащ от това заболяване, изпитва болка, понякога доста мъчителна, въпреки това той изобщо не реагира на нея. Оказа се, че пациентите с този синдром имат сериозни патологии във фронталната и теменната част на мозъка.