Халюцинациите са разстройства на възприятието, когато човек поради психични разстройства вижда, чува, чувства това, което в действителност не съществува. Казва се, че е възприятие без обект.
Халюцинациите не могат да бъдат класифицирани като миражи - явления, основаващи се на законите на физиката. Подобно на илюзиите, халюцинациите се категоризират по сетивни органи. Обикновено се разграничават слухови, зрителни, обонятелни, вкусови, тактилни и така наречените халюцинации на общото усещане, които най-често включват висцерални и мускулни халюцинации. Възможно е да има комбинирани халюцинации (например пациентът вижда змия, чува съскането й и усеща нейното студено докосване).
Всички халюцинации, независимо дали са зрителни, слухови или други измами на сетивата, се разделят на истински и псевдохалюцинации.
Истинските халюцинации винаги се проектират навън, свързани с реална, конкретно съществуваща ситуация („гласът“звучи отзад на истинска стена; „дявол“, размахвайки опашка, сяда на истински стол, оплита краката си с опашка и т.н.), най-често не карат пациентите да не се съмняват в реалното си съществуване, са също толкова живи и естествени за халюцинацията, колкото и реалните неща. Истинските халюцинации понякога се възприемат от пациентите дори по-ясно и отчетливо, отколкото реално съществуващи предмети и явления.
Псевдохалюцинациите по-често от истинските се характеризират със следните отличителни черти:
а) най-често те се проектират вътре в тялото на пациента, главно в главата му („гласът“звучи вътре в главата, вътре в главата на пациента той вижда визитка с изписани неприлични думи и др.);
Псевдохалюцинациите, описани за пръв път от В. Кандински, приличат на представления, но се различават от тях, както подчерта самият В. Кандински, по следните характеристики:
1) независимост от човешката воля;
Промоционално видео:
2) обсебеност, насилие;
3) пълнота, формализиране на псевдохалюцинаторните изображения.
б) дори ако псевдохалюцинаторните разстройства се проектират извън собственото им тяло (което се случва много по-рядко), тогава те са лишени от естеството на обективната реалност, присъща на истинските халюцинации, те са напълно несвързани с реалната ситуация. Нещо повече, в момента на халюцинация тази ситуация сякаш изчезва някъде, пациентът по това време възприема само неговия халюцинационен образ;
в) появата на псевдохалюцинации, без да кара пациента да се съмнява в тяхната реалност, винаги е придружена от усещане, че е направен, настроен, ръководен от тези гласове или видения. Псевдохалюцинациите са по-специално неразделна част от синдрома на Кандински-Клеромбо, който включва и заблуди за експозиция, поради което пациентите са убедени, че „зрението“е „направено с помощта на специални устройства“, „гласовете се насочват директно в главата с транзистори“.
Слуховите халюцинации най-често се изразяват в патологичното възприемане от пациента на някои думи, речи, разговори (фонеми), както и на отделни звуци или шумове (акоазми). Вербалните (словесни) халюцинации могат да бъдат много разнообразни по съдържание: от така наречената градушка (пациентът „чува“глас, извикващ името или фамилията си) до цели фрази или дори дълги речи, произнесени с един или повече гласове.
Най-опасни за състоянието на пациента са императивните халюцинации, чието съдържание е императивно, например пациентът чува заповед да мълчи, да удари или убие някого, да си навреди. Поради факта, че подобни "заповеди" са следствие от патологията на умствената дейност на халюциниращ човек, пациентите с този вид болезнени преживявания могат да бъдат много опасни както за себе си, така и за другите, и поради това се нуждаят от специален надзор и грижи.
Заплашителните халюцинации също са много неприятни за пациента, тъй като той чува заплахи срещу него, по-рядко - срещу близки хора: те "искат да го намушкат", "да го обесят", "да го изхвърлят от балкона" и т.н.
За слухови халюцинации също се коментира, когато пациентът "чува реч" за всичко за каквото и да е мислил или каквото е направил.
46-годишен пациент, кожухар, който от много години злоупотребява с алкохол, започна да се оплаква от „гласовете“, които „не му дават пропуск“: „сега шие кожи, но е лошо, ръцете му треперят“, „Реших да си взема почивка“, „Отидох за водка“"," Каква добра кожа е откраднал "и т.н.
Антагонистичните (контрастни) халюцинации се изразяват във факта, че пациентът чува две групи „гласове“или два „гласа“(понякога един отдясно, а другият отляво) с противоречиво значение („Нека да се справим с тях сега.“- „Не, изчакайте, той не е толкова лошо ";" Няма какво да чакате, хайде с брадва. "-" Не го пипайте, той е свой на дъската ").
Зрителните халюцинации могат да бъдат или елементарни (под формата на зигзаг, искри, дим, пламък - т. Нар. Фотопсии), или свързани с обекти, когато пациентът много често вижда животни или хора, които не съществуват в действителност (включително тези, които той познава или познава), животни, насекоми, птици (зоопаркове), предмети или понякога части от човешкото тяло и др. Понякога това могат да бъдат цели сцени, панорами, например бойно поле, ад с много тичане, гримаса, борба с дяволи (панорамна, кинематографична). "Виденията" могат да бъдат с обикновени размери, под формата на много малки хора, животни, предмети и т.н. (лилипутови халюцинации) или под формата на много големи, дори гигантски (макроскопични, халюцинации на Гуливер). В някои случаи пациентът може да види себе си, собствения си образ (двойни халюцинации или автоскопичен).
Понякога пациентът „вижда“нещо зад себе си, извън полезрението (екстракампални халюцинации).
Обонятелните халюцинации най-често представляват въображаемо възприемане на неприятни миризми (пациентът усеща миризмата на гниещо месо, изгаряне, гниене, отрова, храна), по-рядко - напълно непозната миризма, още по-рядко - миризмата на нещо приятно. Често пациентите с обонятелни халюцинации отказват да ядат, тъй като са сигурни, че „в храната им се добавят отровни вещества“или „те се хранят с гнило човешко месо“.
Тактилните халюцинации се изразяват в усещането за докосване на тялото, изгаряне или студ (термични халюцинации), в усещането за хващане (хаптични халюцинации), появата на някаква течност по тялото (хибрични халюцинации), насекоми, пълзящи по тялото. Пациентът може да се чувства така, сякаш го ухапват, гъделичкат, драскат.
Висцерални халюцинации - усещането за присъствие в собственото тяло на някакви предмети, животни, червеи („жаба седи в стомаха“, „в пикочния мехур са се размножили попови лъчи“, „клин се забива в сърцето“).
Хипнагогичните халюцинации са визуални измами на възприятието, които обикновено се появяват вечер преди заспиване, със затворени очи (името им идва от гръцкото hypnos - сън), което ги прави по-сходни с псевдохалюцинациите, отколкото с истинските халюцинации (няма връзка с реалната ситуация). Тези халюцинации могат да бъдат единични, многократни, подобни на сцената, понякога калейдоскопични („В очите ми има някакъв калейдоскоп“, „Вече имам собствен телевизор“). Пациентът вижда някакви лица, гримаса, показване на език, намигване, чудовища, странни растения. Много по-рядко подобни халюцинации могат да възникнат по време на друго преходно състояние - при пробуждане. Такива халюцинации, срещащи се и със затворени очи, се наричат хипнопомпични.
И двата вида халюцинации често са сред първите предвестници на делириум тременс или някаква друга интоксикационна психоза.
Функционалните халюцинации са тези, които възникват на фона на реален стимул, действащ върху сетивата, и то само по време на неговото действие. Класически пример, описан от В. А. Гиляровски: пациентът, щом водата започне да се излива от чешмата, чу думите: „Върни се у дома, Наденка“. Слуховите халюцинации също изчезнаха, когато кранът беше затегнат. Могат да се появят и визуални, тактилни и други халюцинации. Функционалните халюцинации се различават от истинските халюцинации по наличието на реален стимул, въпреки че имат съвсем различно съдържание, а от илюзиите - по това, че се възприемат паралелно с реалния стимул (той не се трансформира в някакъв вид „гласове“, „видения“и т.н.).
Индуцирани и индуцирани халюцинации. Халюцинаторни измами на сетивата могат да бъдат внушени по време на сесия за хипноза, когато човек ще усети например миризмата на роза, хвърли въжето, което го обвива. При известна готовност за халюцинация, халюцинациите могат да се появят дори когато тези измами на чувствата вече не се появяват спонтанно (например, ако човек току-що е претърпял делириум, особено алкохолик). Симптомът на Lipman е индуцирането на зрителни халюцинации чрез леко натискане върху очните ябълки на пациента, понякога към натиска трябва да се добави съответно предложение. Симптомът на празен лист (симптом на Райхард) е, че пациентът е помолен много внимателно да изследва празен лист бяла хартия и да каже какво вижда там. При симптом на Aschaffenburg на пациента се предлага да говори на изключен телефон;по този начин се проверява готовността за възникване на слухови халюцинации. Когато проверявате последните два симптома, можете също да прибегнете до внушение, като например кажете: „Вижте какво е мнението ви за тази снимка?“, „Как ви харесва това куче?“
Понякога предложените халюцинации (обикновено визуални) също могат да имат индуциран характер: здрав, но внушителен, с истерични черти на характера, човек може след пациента да „види“дадена характеристика, ангели, някои летящи предмети и др. Индуцираните халюцинации са дори по-рядко срещани. може да се появи при няколко души, но обикновено за много кратко време и без тази яснота, образност, яркост, както се случва при пациентите.
Халюцинациите са симптом на болезнено разстройство (макар и понякога краткосрочно, например под въздействието на психотомиметични лекарства). Но понякога, както вече беше отбелязано, доста рядко те могат да се появят при здрави хора (препоръчани при хипноза, индуцирани) или при патология на органите на зрението (катаракта, отлепване на ретината и др.) И слуха.
В същото време халюцинациите често са елементарни (светкавични светкавици, зигзаги, многоцветни петна, шум от зеленина, падаща вода и др.), Но могат да бъдат и под формата на ярки, фигуративни слухови или визуални измами на възприятието.
72-годишна пациентка със загуба на зрение до нивото на възприемане на светлината (двустранна катаракта), която не показва психични разстройства, с изключение на лека загуба на паметта, след неуспешна операция започва да казва, че е видяла някои хора, предимно жени, на стената. Тогава тези хора „слязоха от стената и станаха като истински хора. Тогава в обятията на едно от момичетата се появи малко куче. Известно време нямаше никой, после се появи бяла коза “. В бъдеще пациентът понякога „виждал“тази коза и питал другите защо коза изведнъж се озовала в къщата. Пациентът не е имал друга психична патология. Месец по-късно, след успешна операция на другото око, халюцинациите напълно изчезнаха и по време на проследяването (5 години) при пациента не беше открита психична патология, освен загуба на паметта.
Това са така наречените халюцинации от типа на Чарлз Боне - натуралист от 17 век, който наблюдава халюцинации под формата на животни и птици при 89-годишния си дядо, страдащ от катаракта.
Пациентът М., на 35 години, който дълго време е злоупотребявал с алкохол, след като е претърпял пневмония, е започнал да изпитва страхове, да спи лошо и неспокойно. Вечерта притеснено се обади на жена си и попита, като посочи сянката на подовата лампа, „махнете това грозно лице от стената“. По-късно видях плъх с дебела, много дълга опашка, който изведнъж спря и попита с "отвратителен писклив глас": "Какво, напих се?" Към нощта отново видях плъховете, изведнъж скочих на масата, опитах се да хвърля телефона на пода, „за да изплаша тези същества“. Докато стоеше неподвижно в спешното отделение, усещайки лицето и ръцете си, той раздразнено каза: „Такава клиника, но те запалиха паяците, паяжината се залепи около лицето ми“.
Халюцинаторният синдром (халюциноза) е приток на обилни халюцинации (вербални, визуални, тактилни) на фона на ясно съзнание, продължаващ от 1-2 седмици (остра халюциноза) до няколко години (хронична халюциноза). Халюцинозата може да бъде придружена от афективни разстройства (тревожност, страх), както и заблуждаващи идеи. Халюциноза се наблюдава при алкохолизъм, шизофрения, епилепсия, органични мозъчни лезии, включително сифилитична етиология.
Източник: Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия - М.: Медицина, 1995.