Кратък преглед
- Подобрените ЯМР сканирания използват контрастен агент или багрило, за да подобрят яснотата на получените изображения. Неотдавнашно проучване установи, че 58% от рентгенографите не информират пациентите, когато са открити токсични отлагания на контрастни вещества.
- Най-често цитираното извинение за изключване на всякакво позоваване на гадолиниеви отлагания в рентгенологичния доклад е да се избегне „ненужната загриженост на пациента“за токсичност
- Гадолиниумът, токсичен тежък метал, е контрастното средство на избор в около една трета от случаите. За да се намали токсичността, той се прилага заедно с хелатиращ агент. Проучванията показват, че до 25% от прилагания гадолиний не се екскретира от тялото, а при някои пациенти все още се наблюдават отлагания за дълъг период от време.
- В статия от 2016 г. изследователите предлагат лечение на отлагането на гадолиний в организма като нова категория на заболяването, „болест на отлагане на гадолиний“.
- Пациентите с висок риск за гадолиниеви отлагания включват тези, които изискват множество дози през целия живот, бременни жени, деца и пациенти с възпалителни състояния. Сведете до минимум броя на висококонтрастните MRI, извършени, ако е възможно, особено когато са близки по време.
От д-р Меркола
Магнитният резонанс (ЯМР) е сканиране, което позволява на вашия лекар да види подробни изображения на вашите органи и тъкани. MRI машината използва голям магнит, радиовълни и компютър, за да направи подробни изображения на напречно сечение на вътрешни органи и тъкани.
Скенерът изглежда като тръба с таблица, върху която влизате в тунела на машината за събиране на данни. За разлика от компютърната томография или рентгенови лъчи, които използват йонизиращо лъчение, за което се знае, че уврежда ДНК, ЯМР използва магнитни полета.
ЯМР изображения дават на лекарите най-добрата информация за патологии, тумори, кисти и специфични проблеми със сърцето, черния дроб, матката, бъбреците и други органи.
В някои случаи Вашият лекар може да иска да повиши ЯМР с помощта на контрастно средство или багрило, за да подобри яснотата на изображенията. Според скорошно международно проучване, повечето рентгенолози не информират пациентите за откриване на депозити на токсични контрастни вещества.
Промоционално видео:
Указания на FDA за гадолиний
Гадолиниумът е предпочитаният контрастен агент в около една трета от случаите. Инжектира се в тялото ви, което ви позволява да видите повече подробности в MRI изображенията. Това обаче е скъпо, тъй като е силно токсичен тежък метал.
За да се намали токсичността, той се прилага с хелатиращ агент. Въпреки това, проучванията показват, че до 25% от гадолиниум, приложен на пациенти, не се екскретира, а в някои от тях все още се откриват отлагания за дълъг период от време.
През 2015 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) започна проучване на потенциалните последици за здравето от отлаганията на гадолиний в мозъка и издаде насоки за използването на контрастни вещества на основата на гадолиний (GBCA), за да се намали всеки потенциален риск.
Две години по-късно агенцията пусна актуализация, в която се посочва, че „задържането на гадолиний не е пряко свързано с неблагоприятни последици за здравето при пациенти с нормална бъбречна функция“и че ползите от GBCA надвишават потенциалните рискове. Агенцията обаче изискваше приемането на нови класови предупреждения и определени мерки за сигурност. В изявление от 19 декември 2017 г. FDA посочва:
Пациентите трябва да помолят сами да прочетат ръководството за лекарства
Въпреки че се изисква MRI центровете да предоставят насоки за лечението с гадолиний, за първи път пациентите с повишен ЯМР не трябва да получават насоки, освен ако пациентът изрично не го поиска. Една доста досадна подробност, спомената в актуализацията на FDA от 16 май 2018 г., е тази:
С други думи, ако те мислят, че можете да кажете „не“на процедурата, защото се притеснявате за токсичността на тежките метали, медицинският специалист има право просто да скрие информацията за безопасност. Това ръководство трябва да бъде предоставено само ако конкретно го поискате.
Въпреки че FDA реши да не ограничава употребата на GBCA, Комитетът за оценка на риска по лекарствена безопасност и риск на Европейската агенция по фармацевтичната агенция препоръча използването на четири линейни контрастни агенти на гадолиний, за които се установи, че са по-малко стабилни (и следователно по-вероятно да се натрупват в мозъка и да причинят проблеми с бъбреци), отколкото макроцикличен GBCA.
Повечето рентгенолози крият намерените находища на гадолиний
Също толкова обезпокояваща констатация е, че 58% от рентгенографите крият натрупвания от гадолиний от пациенти, когато бъдат открити при сканиране. Според Health Imaging най-често цитираното извинение за изключване на всякакво споменаване на гадолиниеви отлагания от радиологичен доклад е да се избегне „ненужното безпокойство на пациента“.
Въпреки това, това също затруднява пациентите да предприемат действия за защита на здравето си, което може да бъде много важно, ако изпитват ефектите на гадолиниевата токсичност и все още не са осъзнали причината.
Досега GBCA се смяташе за най-голям риск при лица с тежко бъбречно заболяване, при които експозицията беше свързана с нефрогенна системна фиброза (NSF), инвалидизираща болест, включваща прогресивна фиброза на кожата и подкожната тъкан. За да се избегне това, пациентите с бъбречно заболяване трябва да получават по-стабилни форми на гадолиниев хелат.
Фактът, че гадолиниумът може да се натрупва в мозъка (и в цялото тяло), дори ако нямате проблеми с бъбреците, може да има значителни, досега непризнати опасности. Например употребата на GBCA се свързва с повишена чувствителност в две области на мозъка (зъбния зъб и палидума), ефектите от които все още не са известни.
Повишената интензивност на зъбния камък преди това е била свързана с множествена склероза и според по-нови проучвания всъщност може да е резултат от големия брой подобрени ЯМР сканирания, които пациентите с МС обикновено получават. Междувременно свръхинтензивността на глобус палидус беше свързана с чернодробна дисфункция.
Изследователите предлагат нова категория заболявания, дължащи се на гадолиний
В статия от 2016 г. „Гадолиниум при хората: семейство на разстройства“изследователите всъщност предполагат, че депозитите на ГБСА в организма трябва да се разглеждат като нова категория на заболяването. Те пишат:
Освен това изследователите отбелязват и други често срещани признаци и симптоми на "заболяване на отлагане на гадолиний", като постоянното главоболие, болка в костите, ставите, сухожилията и връзките (често описвани като рязко изтръпване, ужилване или парене), стягане в ръцете и краката, мозъчна мъгла и др. сгъстяване на меките тъкани, което „клинично изглежда някак гъбесто или гумено, без твърдостта и зачервяването, наблюдавани в NSF“.
Норисите твърдят, че са похарчили близо 2 милиона долара, за да възстановят здравето на Гена, с малко помощ. Дори хелатотерапията има ограничен успех.
Токсичността на тежки метали днес е често срещана опасност
Тежките метали са широко разпространени в околната среда от промишлено, селскостопанско, медицинско и техническо замърсяване. Токсичността на тежки метали има документиран потенциал за сериозни последици за здравето, включително увреждане на бъбреците, нервите, сърдечно-съдовата, скелетната и ендокринната системи.
Тежките метали, най-често свързани с отравянията, са арсен, олово, живак и кадмий, които също се срещат най-често при замърсяване на околната среда. Симптомите на отравяне с тежки метали варират в зависимост от засегнатите органи.
Учените откриха, че тежките метали също повишават окислителния стрес, вторичен спрямо образуването на свободни радикали. Тестването за токсичност на тежки метали включва анализ на кръв, урина, коса и нокти за кумулативно излагане. Детоксикацията може да бъде трудна и трябва да се извършва при правилни грижи.
Помислете за необходимостта от контрастна ЯМР
Основното поведение е да се избягва използването на ЯМР сканиране с контраст, освен ако не е абсолютно необходимо. Често лекарите поръчват тези тестове само за да се защитят от правна гледна точка.
Ако това е вашият случай, просто пропуснете теста за контраст. Ако е необходимо, консултирайте се с други лекари, които могат да ви дадат други съвети.
Това е особено важно, ако имате състояние като MS, при което се правят множество ЯМР. Не забравяйте също, че множеството ЯМР с контраст ще бъдат особено опасни, ако се правят близо след време.
Ако имате нужда от ЯМР, не се страхувайте да потърсите по-евтин вариант
Въпреки че винаги препоръчвам да проявите повишено внимание при използване на медицински диагностични процедури, има моменти, когато е подходящо и полезно да се извърши конкретен тест.
Това, което мнозина не осъзнават, е, че таксите за лечение могат да варират значително в зависимост от това къде се извършват. Болниците обикновено са най-скъпият вариант за диагностика и амбулаторни процедури, понякога с огромен запас.
Избраните диагностични центрове са алтернативни места за услуги като лаборатории, рентгенови лъчи и ЯМР, често на част от разходите, заплащани от болниците. Частните центрове за образна диагностика не са свързани с някаква конкретна болница и обикновено са отворени от понеделник до петък по време на работното време, за разлика от центровете за болнична рентгенология, които изискват 24-часово присъствие на персонала.
Болниците често таксуват по-високи такси за услугите си, за да компенсират разходите за бягане денонощно. Болниците също могат да начисляват прекомерни такси за високотехнологична диагностика, като ЯМР, за да субсидират други лошо платени услуги. В допълнение, болниците могат да таксуват Medicare и други застрахователи на трети страни за „такси за услуги“, което допълнително увеличава инфлацията на цените.
Така че ако откриете, че имате нужда от ЯМР, не се страхувайте да потърсите по-евтин вариант. С няколко телефонни обаждания до диагностични центрове във вашия район можете да спестите до 85% от това, което болницата би заплатила за същата услуга.