Още в зората на своето съществуване човечеството знаеше много начини да се справи с нежеланите - от биене с пръчки и камъни до хранене. Но с развитието на науката и правната система се появиха по-сложни и сложни методи. Оказа се, че е достатъчно човек да признае човек за безумен, за да го лиши от всички права: човек може да му отнеме имуществото, той може да бъде затворен, кастриран и дори убит без никакви правни последици. Тази практика съществува от стотици години и не всички методи на наказателната психиатрия са нещо от миналото, включително и в Русия. „Lenta.ru“започва поредица от публикации за историята на психиатрията и как в различни години помага на църквата, обществото и държавата в борбата с нежеланото.
Слагат го на акции като луд
Психичните разстройства са познати на хората от незапомнени времена и не би било голямо преувеличение да се предполага, че в древни времена психично болните са били лекувани по същия начин, както сега се лекуват от жители на отдалечени райони на Амазонка или тропическа Океания. Агресивните и опасни пациенти там се смятат за обладани от зли духове, а безобидни и тихи - любимци на боговете. Първите са прогонени и бити, вторите по-често съжаляват.
Без други обяснения хората в продължение на хиляди години считаха всяко проявление на психичната патология за Божие наказание: примери за това могат да бъдат намерени в Библията и в митовете на Древна Гърция. В същото време гърците не тържестваха особено на церемонията си с психично болните си, дори да бяха от благородно семейство.
„Бащата на историята“Херодот цитира историята на спартанския цар Клеомен, който след уморителна кампания се завръща в Спарта, „се разболява от безумие“и е насилствено изолиран от поданиците си.
Докато е в ареста, Клеоменес успява да вземе меч от пазача, с помощта на който той се нарязва на ивици: „той разрязва кожата си по дължина от бедрата до корема и долната част на гърба, докато стигне до стомаха, който също нарязва на тесни ивици и така умира“…
Просветеният Херодот обясни безумието на спартанския цар не само с наказанието на боговете, но и с факта, че Клеомен нескромно пие неразредно вино. Днес медицинската диагноза на нещастния спартанец би звучала като "алкохолен делириум" или по-просто казано - "делириум тременс".
Промоционално видео:
„Бичът може да причини изясняване на ума“
Римската империя предоставя много примери за насилствено безумие. Достатъчно е да си припомним „подвизите“на Нерон и Калигула, които превърнаха целия Рим в голяма лудница. Но те бяха имперски личности - с обикновените граждани, признати за безумни, обществото не издържа особено на церемония.
Император Нерон.
Римският лекар от гръцки произход Сорн, живял по време на управлението на император Адриан (II в. Сл. Хр.), Пише, че някои лекари предлагат всички психично болни хора без изключение да останат в тъмното, не осъзнавайки, че тъмнината потъмнява главата още повече, в което, напротив, е необходимо да се пренесе блясък. Имаше и такива лекари като Тит, които проповядваха режим на глад, забравяйки, че това е най-сигурният начин да доведе пациента до смърт.
През Средновековието животът на човек е бил евтин и дори животът на психично болен човек е бил още по-евтин. Всички аспекти на психичните заболявания се разглеждаха единствено като предмет и следствие от злонамерено магьосничество и демонично притежание. Оттук и популярните методи на психотерапия.
Най-хуманният начин на третиране на обладаните беше екзорцизмът - обред на екзорцизма. За разлика от по-късните времена, в ранното средновековие доминиращото схващане е, че човек може да стане насилствена жертва на дявола и затова, преди да изгори на клада, човек трябва да се опита да го освободи.
Ритуалът на екзорцизма се основава на историята на канона, описана в Евангелието на Марко и Лука, за това как Исус прогони легион демони от двама насилници, скрити в погребални пещери. Изгонените демони владееха прасетата, които впоследствие се удавиха.
Франсиско Гоя. "Свети Франциск прогонва демони."
Екзорцизмът се практикува активно в Западна Европа от края на III век, когато в много манастири се появява щатна позиция на "екзорцист". Всички гърчове, епилептици, истерици и пациенти с психоза са били лекувани с екзорцизъм. Често „терапията“се забавяше и болните през цялото това време живееха в манастири под надзора на монаси. Тихи луди също живееха там - те се смятаха за блажени.
Лов на вещици
В късното Средновековие моралът става по-строг и изтезанията и екзекуциите са предпочитани пред словото на Бога като психотерапия. Много психично болни хора загинаха в подземия и при пожари, обвинени в съюз с дявола.
Стартът на кошмара е даден през 1484 г. от бика на папа Инокентий VIII Summis desiderantesffectibus („С всички сили на душата“), в който е наредено да издирва и преследва хора, които доброволно и умишлено се предават на властта на демоните.
Три години по-късно доминиканските монаси Яков Спренгер и Хайнрих Инститорис публикуват „Чукът на вещиците“, в който са изброени популярните начини за идентифициране, разобличаване и разбиване на злонамерени жени и магьосници. Безспорно доказателство за вина беше „откровеното признание“, което обикновено се получаваше под мъчения.
Слуховете за многобройни признания за виновни за най-страшните престъпления нарастваха и поради многократни повторения започнаха да изглеждат на хората като достоверни и неопровержими факти. Общото напрежение, ужас и страх, постоянството на обвиненията и постоянството на признанията създадоха атмосфера на засилена колективна внушителност в обществото - а това от своя страна допринесе за по-нататъшното разпространение на параноята.
Изгаряне на вещица в Холандия през 1544г.
Изгарянето на вещица в Амстердам през 1571г.
Трудно е да се каже какъв е реалният процент на психично болните сред вещици, вещици и техните фанатични изтребители. И как да различим къде завършва суеверието на уплашен невеж човек и започва състоянието на здрача на истерична жена, халюцинаторно-параноидният синдром на пациент с шизофрения или делириум, обхванал цели градове и държави.
И делириумът, както знаете, винаги е от значение. Ако всички наоколо ще бъдат увлечени от търсенето на зли духове, тогава заблудените пациенти и параноиците със сигурност ще се разделят на вещици-магьосници и ловци за тях.
Делириумът не се коригира от никакви разумни аргументи, логика и факти - затова е делириум. По принцип е невъзможно да убедим заблуден пациент. Напротив, всеки детайл и дреболия ще бъдат интерпретирани от него в полза на неговата параноя. Делириумът улавя напълно болен човек - той вече не може да се разсейва от нищо друго.
Ето защо някои параноици станаха жертва на инквизицията, докато други (например със заблуди от преследване) действаха като информатори и обвинители за насилие. Депресивните пациенти с идеи за самообвинение, пациенти с халюцинаторни разстройства, истерични реакции и различни припадъци също бяха благоприятен "материал" за инквизиторите.
Дяволът не е достатъчно глупав, за да притежава луд
Изпитанията на вещици продължават до 70-те години на 18 век. Някои изследователи смятат, че психично болните съставляват по-голямата част от екзекутирани вещици и магьосници. Други, напротив, смятат, че по този начин напълно здрави хора уреждат резултати помежду си, постигат определена позиция и материални облаги.
Обвинявайки човек, човек би могъл да се отърве от враг, политически враг, кредитор, както и да овладее имуществото му, да получи награда или аванс в служба. Това е много често срещана практика, която все още се използва широко днес.
Междувременно дори известните учени от онова време наистина вярвали в притежанието на демони. Основателят на научната хирургия Амброаза Паре (1510-1590) посвети няколко научни труда на влиянието на демоните върху заболявания на вътрешните органи на човека. Известният лекар и философ Парацелс (1493-1541) не се съмнява в съществуването на хора, които са сключили съюз с дявола, макар и с някои резерви.
Въпреки това, дори в тези безпощадни времена, имаше хора, които трезво оценяваха събитията, които се случват. Така Мишел дьо Монтейн в своите известни „Експерименти“(1580 г.) пише за вещици и магьосници, че тези хора му се струват по-скоро луди, отколкото виновни за всичко.
„Луд умира, лишен от грижи“
Думата "bedlam" е навлязла в много езици по света, включително руски, превръщайки се в синоним на объркване, хаос и хаос. Междувременно едно от първите и най-големи по онова време убежище за психично болните в Лондон първоначално се наричаше това.
Уилям Хогарт. „Сцена в болница в Бетлем“.
В началото на 16 век Лондон вече е много голям град с много проблеми. Един от тях беше психично болният, който се стичаше тук от цяла Великобритания и отвъдморските й територии. Жителите поискаха да изолират болните, за което постоянно съобщаваха чрез своите представители в долната камара на парламента.
В резултат на това в града бяха открити няколко институции за поддържане на психично болните, най-голямата от които беше бившето Витлеемско абатство, превърнато в Бедлам. Новата цел на абатството, очевидно, беше причината за разговорното изкривяване на името, което идва от библейския град Витлеем.
Самият Бедлам стана символ и стандарт на психиатричната болница за няколко века. Тази болница е живо описана през 1786 г. от английския пътешественик и филантроп Джон Хауърд.
Ситуацията в Бедлам беше наистина страшна: много болни хора бяха приковани към стените. Голи хора, които не са били измити от години, лежат на гнила слама, залита с насекоми и плъхове, в клетки, където светлината едва прониква. За най-малко неподчинение били пребивани от гледачите.
През почивните дни многобройни посетители се стичаха да видят „забавното шоу“срещу малка такса. Събраните пари бяха използвани за плащане на оскъдната храна за болните и заплатите на охраната. Любопитни наблюдения след запознанството му с Бедлам през 1787 г. са оставени от парижкия лекар и пътешественик Тенон.
И накрая, основният скъпоценен камък на френския лекар - „Няма луди по-лоши от червенокосите“.
Епохата на „без ограничения“
Положението не беше по-добро в други „цивилизовани“страни. Париж имаше свой „бедлам“, най-известният от които Бицетре (изкривена версия на името на абатство Уинчестър) и Салпетриер (бивша фабрика за прах, а след това и сапунен завод) играеха важна роля в промяната на отношението към психично болните.
През 1789 г. започва Великата френска революция. Започвайки с Бастилията, бунтовниците започнаха да разбиват и разрушават затворите като символ на липса на свобода. Местата на задържане на безумните също не се пренебрегват, още повече, че властите вече ги използват с мощ и основна цел да изолират дисидентите и гражданите, които са били нежелани от режима.
Филип Пинел премахва веригите от психично болните в Salpetriere (от R. Fleury).
Филип Пинел.
Революционен акт с огромни последици беше премахването на веригите на психично болните в Салпетриер от Филип Пинел. Този епизод е заснет върху известната картина на художника Робърт Флери.
По това време Пинел, авторът на няколко научни труда по социална хигиена и психиатрия, беше назначен от революционното правителство за водач на Бикетра, където коренно подобри отношението на персонала към психично болните и тяхното поддържане.
Смята се, че от този момент в психиатрията започва ерата на „непринудеността“. Болните вече не трябваше да бъдат оковавани, бити и изтезания бяха забранени. И единственият начин за смирение на насилствените пациенти в продължение на много години беше да бъде ритуал. Поне това бяха добри намерения. На практика положението на психично болните не се подобрява от много дълго време.
През 1844 г. в Англия е създаден офисът на „комисар по психичните заболявания“. Задълженията на комисарите включваха инспекция на психиатричните болници в цялата страна и по-нататъшно докладване на правителството.
Реалността се оказа ужасна: пациентите гладуваха, мнозина бяха държани в белезници, от които тъканите бяха повредени до костите, нощем всички те бяха прокарани в тъмни и студени клетки. Насилните и тихи пациенти не се разделяха, поради което първите биеха и осакатяваха вторите. Кражбите, регистрацията и фалшификатите процъфтявали навсякъде.
Проливното легло. Все още се използва с някои промени.
Усмирителна риза.
Един от видовете ранна шокова терапия: пациентът, държан във вана, изведнъж се залива с маса ледена вода.
Пациент Salpetriere (края на 18 век).
Често нежеланите роднини и наследници са били затваряни в психиатрични болници за подкуп. Много пациенти изчезнаха без следа. Като научили за предстоящото пристигане на комисията, собствениците на една от болниците се опитали да го изгорят заедно с пациентите. В друга болница, от 14 жени, 13 са намерени вързани. А в провинциалните болници пациентите от събота вечер до понеделник сутринта бяха оставени сами и приковани към своите легла, докато персоналът почиваше.
Положението на психично болните се подобри значително само в края на 19-ти век, когато психиатричната наука напредна значително: бяха описани основните психични заболявания и пациентите започнаха да се лекуват, а не просто да се изолират.
„Той произнесе екстравагантни думи и плю на образа на Богородица“
В Русия психично болните бяха абсолютно същите като в други страни. В предпетринска Русия насилствените психично болни се считаха за резултат от божествено наказание, магьосничество, зло око или клевета. Имаше дори такава дума - божествена, сега почти забравена.
Божествените и обладани (епилептици, истерици и кататонични хора - собственици на психопатологичен синдром с разстройства на движението) се смятаха за опасни и затова се страхуваха от тях и се опитваха отново да не се забъркват с тях.
В същото време тихите уморени и немощни идиоти, напротив, бяха наречени Божи народ и благословени. Те се считали за свети глупаци, грижели се за тях и с охота давали милостиня. Всяко голямо село имаше свой селски идиот, за което да съжалява и да храни, което се смяташе за много благочестива афера.
Лечение на кръв.
В същото време имаше фалшиви престъпници, които бяха заподозрени в симулация и злонамерено избягване от работа - „живи мъже, съпруги и момичета и стари жени тичат от село на село голи и боси с разпусната коса, треперещи, биещи се и крещящи, смущавайки кротките жители “.
Повече или по-малко организирана помощ на психично болните се оказваше в православните манастири. Там, в манастирите, са държани хора с умствени увреждания, за които богатите им роднини са плащали такса.
Първият руски законодателен акт, регулиращ отношението към психично болните, се отнася до царуването на Иван Грозни. През 1551 г. при съставянето на нов законен кодекс, наречен „Стоглав“, е посочено, че „тези, обладани от демон и лишени от разум“, трябва да бъдат поставени в манастири, „за да не бъдат пречка и плашило за здравите, а да получават увещание и довеждат до истината“.
През 1677 г., по време на управлението на Фьодор Алексеевич, е издаден указ, според който „глупавите“нямат право да управляват имуществото си заедно с глухите, слепите, тъпите и пияните. Като цяло през Средновековието отношението към психично болните в Русия беше много по-меко, отколкото в католическите страни на Европа.
Първият политически случай с пристрастие към психиатрията се случи в Русия през 1701г. Стокър Евтюшка Никонов беше арестуван за "дошъл при войниците на стража, казвайки, че големият суверен е прокълнат, защото е получил немски чорапи и обувки в московската държава".
По време на разпита Евтюшка се държеше нагло: „викаше, биеше се, изказваше екстравагантни думи и плюеше по образа на Божията майка“. Въз основа на неговите заслуги кокерът е признат за епилептичен и опасен луд, „за кражби и нецензурни думи“с камшик, маркован и заточен в Сибир за вечен живот.
През 1723 г. Петър I заповядва "да не изпращат екстравагантните в манастири", а да организират специални болници за тях (доларови къщи). Първата такава болница обаче е създадена едва през 1762 г., вече при Петър III. И през 1775 г. Русия е разделена на провинции. Бяха създадени обществени благотворителни поръчки, по които те започнаха да строят домове за безумните или „жълти къщи“. Първата такава къща е открита в Новгород през 1776 година.
Кухо въртящо се колело за „производство в жестока тишина на пациента“.
Въртящо се легло за лечение на пациенти с насилие (втора половина на 19 век).
Пролетен стол.
Разтягане за принудително стоене на пациента.
Терапевтична ротационна машина за лечение на психоза (първата половина на 19 век).
„Създавайте тишина в човек“
През 19 век болниците за безумните се появяват във всички големи градове на Руската империя. Руската психиатрия по никакъв начин не е отстъпвала на най-добрите западни модели. „Бушуващите и задушени луди“се лекували с най-модерните методи: гащеризони, глад, заливане с ледена вода, въртене в барабан и капене на вода по темето на главата, еметика и кръвопускане.
За политически цели психиатрията практически не се използва в царска Русия. Само в изолирани случаи дисидентите бяха дискредитирани, като ги обявиха за луди, както се случи например с писателя и философа Петър Чаадаев.
Обаче наказанието за „безумния“автор на „дръзки глупости“за съществуващото правителство се оказа много умерено - година на самоизолация в дома си под наблюдението на полицейски лекар.
И ето един любопитен пример от съвсем различен вид. През 50-те години на XIX век в Преображенската болница (по-късно до ден днешен, болницата, наречена на Петър Борисович Ганушкин), "ясновидецът" предиктор Иван Якович Корейша е бил подложен на лечение.
Няколко години той беше в уединеното отделение на болницата, където „приемаше граждани“по лични въпроси. Представители на всички московски имения се обърнаха към „гледача“за съвет. Властите изобщо не се смутиха от подобно поклонение, тъй като пациентът беше важен източник на болнични доходи. Когато Корейша умира през 1861 г., погребението му е голямо.
От еволюция до дегенерация
Но обратно към просветената Европа. Разширените научни идеи далеч не винаги са и не по всякакъв начин са в полза на обществото. Поне не на всички свои представители. През 1859 г. Чарлз Дарвин публикува революционното си есе „Произходът на видовете“, а две години по-рано известният френски психиатър Бенедикт Морел публикува научен трактат „За дегенерациите на физическите, умствените и моралните човешки видове и за причините за тези болезнени видове“.
Морел изложи теорията за четири етапа (поколения) на деградация. На първо място, хората, които са подкопали психичното си здраве от неправилния начин на живот, проявяват „нервен темперамент, морални пороци, склонност към нарушения на церебралната циркулация (церебрални приливи и отливи)“.
В следващото поколение това води до „апоплексия, алкохолизъм, неврози, епилепсия, истерия и хипохондрия“. В третото поколение психичните разстройства се увеличават и причиняват "правилно психично заболяване, самоубийство и социална недостатъчност".
Бенедикт Морел.
И накрая, в четвъртото поколение дегенерацията води до тежки „интелектуални, морални и физически увреждания, включително умствена изостаналост, деменция и кретинизъм“. Теорията на Дарвин за еволюцията и дегенерацията на Морел се появяват почти едновременно и предизвикват огромен резонанс в обществото, насочвайки научните умове в определена посока.
През 1887 г. студентът на Морел, психиатърът Жак Магнан, публикува Общи съображения за лудостта в „Дегенерати“. В тези съображения Магнан определи наследственото психично заболяване като признак на дегенерация и дегенерация в определена част от човешкия вид в хода на естествения подбор и поиска да ги третира като социална опасност.
Италианецът Чезаре Ломброзо, който създаде учението за престъпната наследственост, отиде още по-далеч. Той свързва патологично предразположение към престъпна дейност с наследяването на набор от характерни черти и външни признаци на деградация. И както обикновено се случва, от чисто научни теории хората преминаха към най-практичното им прилагане - евгеника.
200 долара за доброволна кастрация
Евгениката (от гръцки - "добър вид, благороден") беше практически резултат от предишни теории. Задачите на евгениката включваха борбата срещу израждането на човека като биологичен вид, подбор и подобряване на генофонда.
Основателят на евгениката е англичанинът Франсис Галтън, братовчед на Чарлз Дарвин. Галтън бил толкова очарован от идеята за евгеника, че се стремил да я превърне в „част от националното съзнание“и „социална институция за управление на човешката еволюция“.
Те започнаха да управляват еволюцията и да прочистват генофонда с психично болните, престъпниците и алкохолиците (често в един човек).
През 1907 г. американският щат Индиана прие закон, според който престъпниците, както и психично болните хора, са подложени на принудителна кастрация. Извършени са няколкостотин такива операции.
Законодателите от Северна Каролина отидоха още по-далеч. Там принудителната стерилизация се извършва автоматично на всички хора, чийто коефициент на интелигентност е под 70. В много държави доброволната стерилизация сред бедните се насърчава. За такава операция те имаха право на бонус от 200 долара. На Международния конгрес по евгеника в Ню Йорк (1932 г.) един от участниците ярко оцени перспективите за прилагане на закона за стерилизация.
Програмите за задължителна стерилизация за хора с увреждания са проведени в Дания, Швеция, Швейцария, Норвегия, Естония и Латвия. Но най-отдалеченият по пътя на "защита на расата от дегенерация" напреднала нацистка Германия, където психически и расово затруднените граждани, според приетите закони, бяха не само стерилизирани, но и евтаназирани.
Следва продължение.
Автор: Петър Каменченко