Някои казват, че животът е болка. Но те са оптимисти. Всъщност животът не е болка, а болка, в множествено число: зъбобол, болки в гърба, болка при отделяне, болка от загуба, болка от неспазване на очакванията, болка в стомаха и тонзилит, болка от умора и лишаване от крайници - хиляди различни прояви на това състояние, които всеки човек изпитва до известна степен преди (най-вероятно, болезнена) смърт. Но каква болка - ако говорим за физическа болка - "боли" най-много? Нека се обърнем към професионалистите, които изследват болката: лекарите.
Най-мъчителна болка: тригеминална невралгия
Дейвид Йеманс, анестезиолог от Станфордския университет, смята, че хората смятат тригеминалната невралгия за най-тежката болка.
Тригеминалният нерв предава цялата информация за болката в главата и лицето. Ако имате зъбобол, част от лицето, очите, каквото и да е, всичко минава през тригеминалния нерв. При някои хора се случва, че кръвоносен съд се разширява или хипертрофира и притиска тригеминалния нерв. Често пациентите описват тази болка, сякаш светкавица удря част от лицето. Атаката не трае дълго - до две минути, но може да се случи до сто пъти на ден, причинена от много лека стимулация, като порив на студен вятър, миене на зъби или бръснене. Много хора с тригеминална невралгия спират да мият зъбите си по тази причина. Появяват се проблеми със зъбите.
Специалистите по болка използват това, което е известно като дигитална скала за болка, за да оценят болката на пациентите. Скалата варира от 0 до 10 и почти всеки с тригеминална невралгия оценява болката си на 10 - най-лошата болка, която може да се представи.
Това е лечимо до известна степен. Има лекарства, създадени за епилептици, които помагат на хората поне в началото. Но има и странични ефекти: лекарствата сякаш ви притъпяват.
Промоционално видео:
В крайна сметка хората се съгласяват на операция. Една операция е да се отвори черепът и да се постави малка подложка между нерва и кръвоносния съд. Релефът е почти мигновен, но всяка секунда се нуждае от втора операция. Или пациентите са изложени на фокусирана йонизираща радиация, насочена към зоната, която е в проблемната зона, и системата се изпича, както трябва. Това обикновено също помага.
Много майки ще кажат, че раждането е най-лошата болка, която някога са изпитвали, и тя наистина е такава. Но тези, които са имали раждане и след това тригеминална невралгия, ще ви кажат, че невралгията е много по-лоша.
Хронична болка
Теодор Прайс, главен изследовател в изследователската група за невробиология PAIN, вярва, че най-тежката физическа болка е тази, която не може да бъде овладяна. Това е огромен проблем за хората с непреодолима хронична болка. Това се случва при хора с болка, която първоначално е била резултат от травма, която заздравя отдавна, но продължава и не се разминава.
Един от често срещаните начини за възникване на тази хронична болка е, когато някой попадне в автомобилна катастрофа и счупи крайник. Травмата може да унищожи нерв, а разрушения нерв причинява невропатична болка, която не отшумява.
Друг, все по-често срещан пример е химиотерапията с рак. Пациентът получава химиотерапия и убива рака, но токсичността на процедурата е невропатия, която не отминава след спиране на химиотерапията. Пациентът се отървава от рака, но дълги години след това усеща пареща болка в ръцете и краката.
Този тип болка унищожава качеството на живот и основните функции. Малко хора осъзнават, че 7-10% от населението страда от хронична болка от този тип, с високо ниво на въздействие върху ежедневния живот. За съжаление, този тип болка също е изключително трудна за лечение.
фибромиалгия
Мохаб Ибрахим, доцент в катедрата по анестезиология и фармакология в Университета в Аризона, казва, че много хора, които отговарят на определени критерии и чиято болка не може да бъде овладяна от лекарите, попадат в категорията фибромиалгия. Фибромиалгията е трудна за лечение. Трудно, но податливо. Симптомите могат да варират от човек на човек - дифузна болка и депресия в по-голямата си част.
Но от физическа гледна точка най-лошата болка е най-вероятно болката без известна диагноза - когато преминете всички тестове и всички те са отрицателни. Психологията играе важна роля в този вид болка - и психологическите проблеми често могат да се проявят като болка. Едно лечение е пациентите да разберат, че болката им може да идва от друг, нефизически източник. Друг начин е да се включат психиатри в лечението. Но е трудно да излекуваш нещо, когато не знаеш какво да лекуваш.
Често, когато хората мислят за най-лошия вид болка, те очакват да чуят нещо като „игли да се блъскат под ноктите“- нещо травмиращо. Тези неща със сигурност могат да бъдат много болезнени, но не траят много дълго и измерваме болката както по интензитет, така и по продължителност. Трудно ни е да кажем, че болката при краткотрайно изтезание е по-силна от хроничната болка в долната част на гърба например.
Но опитът да се определи най-лошият вид болка също зависи от това, което смятаме за болка и какво смятаме за нейната цел.
Задачата на болката е да ни предупреди за това, което заплашва нашето тяло: стимулират се нервните клетки, които ни предупреждават, че има заплаха, след това се включва гръбначния мозък, след това мозъкът интерпретира сигнала на фона на контекста.
Преди няколко години в Австралия имаше инцидент. Един от водолазите на флота правеше практическо гмуркане в пристанището на Сидни, когато внезапно почувства парче дърво да се пъха в страната и крака. Отметна чипа настрана, но след това разбра, че не може да помръдне ръката си. Изглежда, че това не е шал, помисли си той. После погледна надолу и видя, че целият му крак е в устата на акулата. А ръката беше в устата на акулата. И виждайки това, той каза, че е изпитал най-интензивната болка, която може да се представи.
Нервните му окончания кричаха опасност за мозъка му, но все още нямаше представа, че е ухапан от акула. Това ни казва малко за болката: тя трябва да се отнася не само за това как се чувства тялото ви, но и как мозъкът обработва сигнала. Ако третира сигнала като много опасен, той ще определи подходящото ниво на болка, което ще изпитате.
Повечето хора смятат, че болката говори за това, което се случва в нашето тяло - например хората с болка в гърба може да мислят, че дисковете им се изместват или прешлените се чупят. Но в действителност болката, която изпитват, подсказва, че не се чувстват в безопасност. И често мислите влошават болката. Тук се ражда феноменът на болката, който хората изпитват дълго време, след като е трябвало да изчезне: въпросът не е в това, че тялото е в опасност, а в това, че мозъкът е променил начина, по който обработва информация.
Иля Кел