Какъв е феноменът на психосоматичното разстройство? Някои му приписват някакво неразположение, други се опитват да намерят връзка между конкретна болест и орган на тялото, трети изучават отделна група „психосоматични клиенти”, а трети отказват да повярват в неговото съществуване. Практикуващият психотерапевт Максим Пестов разказва за това какво е психосоматика, в какви случаи се появяват психосоматични симптоми, как спасяват психиката ни от пренапрежение и самите нас от заплахата от „несъществуване“и кога те стават пречка за разбирането на нашите комплекси и проблеми.
В този текст предлагам да говоря за психосоматичното разстройство по отношение на това как то функционира в контекста на житейска история. Психосоматиката от гледна точка на подхода на Гещалт е форма на адаптация, но парадоксална форма, тъй като се фокусира върху вредата, причинена от симптом, който е по-вероятно свързан с функционално разстройство, отколкото с полезна находка. Парадоксът обаче е парадокс, за да се скрие неявното зад очевидното. Нека се опитаме да разберем какво носи психосоматичен симптом в допълнение към телесното страдание и влошаване на качеството на живот.
Основният парадокс на психосоматичния симптом е, че това, което е проблемът, е и начин за неговото облекчаване. Като пример: в група клиентът седи в явно неудобно положение и страда от мускулна скованост. Опит за заемане на по-удобна поза, което е съвсем логично на пръв поглед, води до факта, че заедно с мускулната релаксация се появява психическо безпокойство. Това състояние е напълно невидимо, когато тялото е напрегнато в усилие да поддържа неудобно положение. С други думи, тялото идва на помощ на психиката в момента, в който не може да се справи с предизвикателствата на ситуацията. Физическото страдание се оказва по-поносимо от психическото страдание.
Или друг вариант. Клиентът изпитва безпокойство в непозната група. Ако погледнете по-отблизо, се оказва, че тревожността се увеличава, когато желанието да се запознаете, се среща със страховете, свързани с минали преживявания. Тревожността възниква като гребен от сблъсъка на тектоничните плочи, чиито имена са любопитство и страх. Добре е, ако някой любопитен се притече на помощ и удовлетвори задържания интерес. Но ако това не се случи, тревожността подтиква или да напусне ситуацията, или да създаде соматичен аналог на психичния стрес, който се оказва главоболие или мускулни спазми.
Предишният пример показва, че от всяка ситуация няма два, а три изхода. Организмът разполага с три измерения - двигателни, соматични и психически. Да кажем, че някой влиза в контакт с опита на страх от отхвърляне. Най-простото в тази ситуация е да прекратите всички отношения с обекта на това преживяване и никога повече да не влизате в контакт с него. Тази реакция се осъществява чрез двигателния компонент и с други думи се нарича действа. Вторият вариант е да се опитате да игнорирате телесните сигнали, да останете в ситуацията чрез лични усилия и да спечелите телесен симптом за по-солидна подкрепа. Този метод ще бъде наречен психосоматичен. Третият вариант, най-трудният, е да се опитате да поддържате контакт с трудно преживяване, без да бягате от него или да го игнорирате.но се опитва да даде смисъл на случващото се. Менталният метод на обработка е най-труден, защото вътре в него трябва да отговорите на много трудни въпроси. По този начин психосоматичният отговор идва на помощ, премахвайки въпросите от психиката и „улеснявайки живота“.
Облекчението, разбира се, става само тактически, докато в стратегическо отношение нещата не са толкова розови. Психосоматичното решение отлага решението на дадена ситуация, тъй като тя го прехвърля от състояние с висока интензивност в ниско. Всъщност самият симптом е следствие от този превод: спряната психическа възбуда, не реализирана под формата на действие, е принудена да остане опакована в соматично разстройство. С помощта на симптома е възможно да се избегне плашещата психическа реалност. Началото на психосоматиката се свързва с вътреличностно разцепване, когато тялото на ниво усещания казва, че се случва нещо ужасно, докато главата се опитва да се преструва, че всичко остава под контрол. Тялото, както и емоционално-сетивните усещания, обикновено са контактна функция,тоест те регулират връзката на организма с неговата среда. Психосоматичният симптом затваря контакта на организма върху себе си: вместо да изяснява случващото се в присъствието на друг, той започва да изгражда връзки със своя болен орган. Това е по-проста работа, но не води до развитие.
Симптомът се появява, когато определена част от емоционална възбуда се изгони в тялото и по този начин се отчужди от психическата реалност. Обратното движение е доста болезнено, тъй като реинтеграцията на отчужденото преживяване в цялата картина е възможна само чрез изостряне на симптомите. Симптомът ви позволява да поемете контрола над ситуацията, в която психиката е готова да се потопи в хаос. Психосоматичното решение е да регулира хаоса чрез потискане на жизнеността. Това се дължи на ограничаването на собствената възбуда чрез защитен механизъм, наречен ретрофлекция.
Ретрофлексията наподобява джантата, която компресира цевта, за да запази формата си. Впечатлението е, че психосоматичният клиент е по-регулиран от външни изисквания, отколкото да разчита на собствените си чувства. Ретрофлексията като вътрешен процес някога е била забрана, произтичаща от значими фигури. Възниква порочен кръг: за да се обърне въздържаното вълнение навън, е необходима чувствителност към телесни сигнали, която се намалява в резултат на появата на симптома.
Промоционално видео:
Може да се заключи, че психосоматичен симптом, по един или друг начин, обозначава проблем, свързан с проявата на жизненост. Общият принцип е: психосоматиката възниква там, където е открита слабостта на психичния апарат. С други думи, когато човек попадне в зоната на трудни преживявания, които прекаляват с психическата реалност, е необходимо да се блокира източникът на емоции, тоест да се десенсибилизира телесното измерение. Но не можете да намалите тежестта на някои емоции, като запазите други. Симптомът нараства в легла на безчувственост. Или с други думи: симптомът фиксира това намаляване на общата чувствителност под формата на различна степен на изразено телесно страдание.
Намаляването на жизнеността при психосоматичен клиент води до формирането на любопитни начини на компенсация в него, внесени в междуличностното пространство. Така, например, човек може да наблюдава супер значителна инвестиция на отношения, когато присъствието на другия става не само важно, но и гарантира оцеляване. Отношенията се оказват толкова доминиращи в стойностно отношение, че психосоматичният клиент е готов на всяка жертва от негова страна, за да ги запази. Разбира се, подобна позиция само утежнява неспособността му да бъде в една връзка напълно, без да се приспособява към тях и да не обменя добро отношение за съжаление. Тоест, ретрофлексията е подкрепена от цял набор от плашещи преживявания: срам, страх от изоставяне и очакване на отхвърляне, пълна вина. Можете да говоритече вината на психосоматичния клиент вече не изпълнява само регулаторна функция, а става токсична, стеснявайки свободата на личното изразяване до много ограничен спектър.
Но да се върнем на тезата, която беше озвучена в началото на текста. За мен беше важно да покажа, че психосоматичният симптом е помощник в трудната материя за оцеляване. Именно на това място се разкрива парадокс: от една страна, симптомът лишава чувствителността, тоест този, който представлява сърцевината на жизнеността, от друга, благодарение на това, спасява психиката от нетърпим стрес. По механизма на неговото възникване симптоматиката сочи основния проблем на психосоматичния клиент - невъзможността да се наслади на проявлението на неговата жизненост. Тогава неговата собствена дейност до голяма степен се регулира не от спонтанността, а от ориентацията към съответствието. На психоаналитичен език това се нарича първичен дефицит на нарцисизъм. Мога да бъда само който одобрявам. В общ смисъл проблемът на психосоматичния клиент е страхът от живота. Когато този страх стане непоносим, той може да бъде поставен под контрол чрез симптом.
Така че психосоматичният симптом не е враг, който атакува внезапно и трябва да се бори. По-скоро е съюзник, но твърде слаб, за да се справи изцяло със ситуацията. Парадоксално е, че появата на психосоматично заболяване се оказва опит за изцеление. От какво се лекува психосоматичният клиент по този начин? В общ смисъл може да се изрази по следния начин - от заплахата от несъществуване. Симптомът е телесното изразяване на израза „Аз съм“, което е трудно да се изрази по друг начин. Нека си спомним какво прави ретрофлексията: тя буквално притиска пространството на клиента, стеснява го до минимална степен на присъствие. Ретрофлексията осъзнава посланието „нямам право да бъда“и неслучайно е подкрепена от срам, като израз на крайно недоволство от себе си.
Симптом е такава отчаяна инвестиция на психическо вълнение в тялото, която се оказва последното крепост на индивидуалността. Ако невъзможно е субектът да бъде в контакт психически, той си запазва правото да присъства в него поне физически. Симптомът е поздравителен, ако може да бъде инвестиран и по този начин се превръща в единствената налична форма на контакт и самопредставяне. Въпреки целия причинен дискомфорт, той поддържа акцент върху стойността на действието от свое име, дори ако това име все още е кодовете на Международната класификация на болестите.