Ефектът на "хапчетата" хапче беше съпоставим с аналгетичния ефект на известното лекарство за мигрена.
Напоследък един терапевтичен агент става все по-популярен сред учените, който помага или да отслаби, или дори да се отърве от симптомите на заболявания като клинична депресия, синдром на неспокойните крака, синдром на раздразненото черво, еректилна дисфункция и др. И в една от най-свежите статии в списанието Science Translational Medicine, група изследователи от Медицинското училище в Харвард и Медицинския център на Дяконеса Бет Израел (САЩ) съобщават за още една способност на това чудодейно лекарство: тя се разрушава при мигрена.
Може би нямаше да е толкова интересно, ако не беше плацебо. Самият термин "плацебо" се появява в началото на XVIII век, но идеята за лечебен ефект без лекарства съществува от много векове: лекарите отдавна знаят, че за по-ефективно лечение при пациенти е необходимо поддържане на висок морал, оптимизъм и очакване за бързо възстановяване.
Използването на плацебо обаче често се срещаше с възражения от „медицинската етика“: в края на краищата, каквото и да каже някой, това е измама на пациента. Освен това, при всичките му достойнства, този странен психофизиологичен ефект изобщо не е всемогъщ: не трябва да очаквате плацебо да се отърве от симптоми, които могат да се нарекат обективни (като високо кръвно налягане), и не трябва да очаквате, че с помощта на плацебо можете да изгоните инфекция от тялото. Но в същото време плацебо е в състояние ефективно да облекчава различни видове болка, което до голяма степен зависи от самосъзнанието на човек и може да се нарече субективен симптом - в края на краищата наистина може да ни се струва, че нещо боли повече, отколкото в действителност.
С други думи, плацебо ефектът е свързан с нашето възприятие за собственото ни тяло и здраве. В този случай ефективността на плацебо се подчинява на доста любопитен модел. Например, когато плацебо се предава като мускулен релаксант или мускулен стимулант, плацебо релаксантът е по-ефективен от плацебо стимуланта. В друго проучване е установено, че червените, жълтите и оранжевите хапчета "манекен" работят по-добре, когато се предават като стимуланти, докато зелените и сините са по-добри за псевдоуспокояващи хапчета. И накрая, самият размер на хапчето също може да повлияе на неговата ефективност: големите хапчета за плацебо работят по-добре от малките.
Въпреки това невробиологичните механизми зад плацебо ефекта остават до голяма степен загадка. Наблюденията на мозъчната активност, които придружават приема на псевдоанестетик, показват, че в този случай се задействат различни области в кората на главния мозък, отколкото при прием на нормален аналгетик. Освен това зоните на кората, които реагират на плацебо, са свързани с по-високи познавателни функции като памет, внимание и др.
Ако се върнем към последната работа за плацебо и мигрена, тогава експериментът в него беше структуриран по следния начин: на шестдесет и шест доброволци, страдащи от редовна мигрена, бяха дадени пликове с някои хапчета, които трябваше да вземат при следващата атака. Някои получиха пликове, върху които беше написано „максалт“(търговското наименование на ризатриптан, добре познато средство срещу главоболие). Други пликове не бяха отбелязани - и в този случай очакванията от лекарството бяха неутрални. Накрая имаше пликове, които честно информираха всички около тях, че са плацебо. В този случай човекът формира отрицателни очаквания - в края на краищата той предварително знаеше, че там няма лекарство.
Промоционално видео:
Но в същото време - независимо от надписа - някои пликове съдържаха истинско лекарство за мигрена, докато други все още съдържаха плацебо. Тоест, в резултат на това Рами Бърщайн и неговите колеги биха могли да сравняват различни комбинации между субективни очаквания (положителни, неутрални и отрицателни) и самия наркотик (реален или манекен). Разбира се, учените изхождаха от самосъзнанието на пациентите, от това как пациентите са усещали болката си, когато вземат това или онова вещество от тази или онази обвивка.
Както бе споменато по-горе, плацебо за пореден път се оказа ефективен: ако човек го изпие под прикритието на истински аналгетик, тогава резултатът беше същият като при прием на истински аналгетик под прикритието на плацебо. Ако аналгетикът е приет такъв, какъвто е, тогава ефективността му е била само два пъти по-висока, отколкото при отпадането му като плацебо.
Тоест, положителните очаквания са доста сравними по сила с ефекта на истинско лекарство. Което, разбира се, би трябвало допълнително да подтикне лекарите да използват плацебо в терапията, въпреки че това изглежда противоречи на медицинската етика. На първо място просто не трябва да надценявате плацебо: той, както беше казано, не действа върху „реални“, обективни симптоми. И второ, не бива да се забравя за ноцебо - отрицателен аналог на плацебо, което може да доведе до влошаване на състоянието на пациента поради очакването на страничните ефекти от лекарството, включително от въображаемия.
Въз основа на материали от Медицинския център на Дяконеса Бет Израел.