Човечеството е убедено в чудотворната сила на кръвта от древни времена. Дори Омир описва шестото приключение на Одисей, който, опитвайки се да възстанови съзнанието и безмълвието на починалия пророк Тирезий, дава сянката си да пие кръвта на жертвени животни. Хипократ бил убеден в ефективността на лечението на психично болните с кръвта на здрави хора.
В писанията на Плиний и Целз има истории, че възрастните хора са вземали кръвта на умиращи гладиатори с цел подмладяване. Известен е случай, когато отпадналият папа Инокентий VIII напразно се опитва да възвърне силите и младостта си, пиейки напитка, направена от кръвта на три десетгодишни момчета.
По време на войните кръвта се използва за медицински цели. Например египетските войски винаги са били последвани от стада овни, чиято кръв е била използвана за изцеление на ранените. Древногръцкият цар Константин, който страдал от проказа, използвал кръвта за вземане на лечебни вани. В продължение на много векове се смяташе, че пияна кръв може да замести човек, който е загубил в резултат на нараняване или заболяване.
Кръвоносната система в човешкото тяло е описана през 1628 г. от английския учен Уилям Харви. Той открива закона за кръвообращението, извежда основните принципи на движението на кръвта в тялото, което след известно време дава възможност да се започне разработването на метод за кръвопреливане.
Съвременните страхове от медицината са може би ехо от ранните дни на кръвопреливане. Методите отпреди два-три века бяха наистина екзотични. През 60-те години на 17 век, в зората на експериментите с кръв, европейците се страхували, че кръвопреливането може да причини промяна в биологичните видове.
Въпреки че в началото нещата вървяха доста гладко: Уилям Харви откри кръвообращението, след това хирурзите в Лондон и Париж започнаха да експериментират с кръвопреливане от телета и овце на кучета, от кучета на крави, от кози на коне и от овце на хора. Първият получател е Артър Кога, студент от Кеймбридж. Самюел Пепис (английски морски офицер, автор на известния дневник за ежедневието на лондончани по време на периода на възстановяване на Стюарт, 17 век) пише в своя дневник, че този младеж „не се е разбирал с главата си“и според логиката на времето кръвта му е трябвало да се охлади малко … Експериментът беше успешен, Кога не умря. Възможно е несъвършенството на оборудването да го е спасило: по това време гъски пера и сребърни тръби са били използвани за кръвопреливане и в крайна сметка, очевидно, той е получил малко.
Промоционално видео:
Към 1667 г. французите надминават лондонските хирурзи. Най-голям успех постигна Жан-Батист Денис, който проведе масивна демонстрация на кръвопреливане на бреговете на Сена. Денис прелива кръвта на агне на болно шестнадесетгодишно момче, след това от теле на луд Антоан Моро, бивш незаменим лакей на маркиз дьо Севинье.
Денис пише за кръвопреливането от животни на хора: „Животните не развалят здравето си нито от излишък в храна и напитки, нито от силни страсти; насилието може да се използва срещу животни, което не може и е опасно за хората; животните могат да бъдат подготвени за тази операция с избрана храна и ако млякото и месото на животните са хранителна храна за болни и здрави хора, защо да не използваме кръвта им?"
По-малко хладнокръвни лекари по това време се опитват да разберат дали кръвопреливането може да накара получателя да наследи някои от чертите на донора. Например Робърт Бойл попита: "Ще се промени ли цветът на козината или перата на животното получател, за да съответства на цвета на донора?"
Многобройни експерименти донесоха редица неуспехи заедно с успешни резултати. Това доведе до факта, че във Франция през 1670 г. беше приет закон за забрана на трансфузия. Това е последвано от забраната на Ватикана (1675).
Първото кръвопреливане от човек на човек е извършено през 1818 г. от англичанина Джеймс Блъндъл. Особеността на техниката, използвана от D. Blundell, е, че в специално проектиран апарат кръвта се нагрява и по този начин нейната коагулация се забавя. Освен това той предложи бавно да се инжектира кръв, като се наблюдава състоянието на пациента. Ако се появи някаква реакция, той препоръчва спиране на кръвопреливането от този донор и вземане на кръв от друго лице.
Истински пробив в практиката на кръвопреливането са експериментите на британския акушер Джеймс Блъндъл, който през 1818 г. спасява живота на един от пациентите си, преливайки кръвта на съпруга си. Работейки широко по проблемите на трансфузиологията, Бундел изобретил първите удобни инструменти за събиране и преливане на кръв. Блъндъл е извършил 10 кръвопреливания между 1825 и 1830 г., пет от които са спасили живота на пациентите му. През 1830-1831 г. Джеймс Блъндъл публикува резултатите от своите изследвания.
Първото споменаване на кръвопреливането в руската литература принадлежи на S. F. Хотовицки (1796-1885) и се позовава на 1830 г. Той препоръчва „преливане на кръв като единственото средство за спасяване на живота в случаи на тежка загуба на кръв при родилки“.
Това предложение е извършено от петербургския акушер Г. Волф, който през 1832 г. прави първото кръвопреливане в Русия на жена след раждането, която умира от кървене. Жената, която по време на раждането е била източена фатално от кръв, е спасена. Впоследствие той получи още шест кръвопреливания.
Използвайки инструментите, изобретени от Блъндъл и неговата техника, руският акушер Андрей Улф успя да спаси родилка с тежък следродилен кръвоизлив. През 1840 г. под ръководството на Блъндъл английският лекар Самюел Армстронг Лейн за първи път използва кръвопреливане за лечение на хемофилия.
През 1847 г. служител на Московския университет И. М. Соколов направи първото преливане на кръвен серум на човек за терапевтични цели. Преливането е направено за холера и е било успешно. На Запад тази процедура се повтаря едва през 30-те години на XX век.
Общо през XIX век в Русия са извършени около 60 терапевтични кръвопреливания. Развитието на този метод беше затруднено от непознаването на законите за кръвосъвместимост и невъзможността да се предотврати неговото коагулация.
Едва през 1901 г. виенският учен Карл Ландщайнер открива три кръвни групи при хората (за което е удостоен с Нобелова награда през 1930 г.). Година по-късно служителите му Декостело и Стърли го допълват със специална четвърта група. Няколко години след това кръвопреливането се превърна в масова процедура, а Първата световна война стана основният тласък за развитието на процедурата.
През 1902 г. колегите на Карл Ландщайнер Алфред де Кастело и Адриано Стърли добавят към списъка четвърта кръвна група - АВ.
Всички тези открития дадоха мощен тласък на изследванията в областта на кръстосаната съвместимост на кръвта и вече през 1907 г. в Ню Йорк беше направено първото кръвопреливане на пациент от здрав човек, с предварителен скрининг на кръвта на донора и реципиента за съвместимост. Лекарят, който извърши това преливане, Рубен Отенберг, с течение на времето обърна внимание на универсалната пригодност на първата кръвна група.
Следващите години бяха белязани от големи изследвания в превенцията на кръвосъсирването, както хирургически, така и химически, както и в опазването и съхраняването на кръвта.
Друго важно откритие е направено от американските лекари Роджър Лий и Дъдли Уайт. Експериментално те доказаха, че кръвта от първата група може да се прелива на пациенти с всяка група, а пациентите с четвъртата кръвна група са подходящи за всяка друга кръвна група. Така се появяват понятията „универсален донор“и „универсален реципиент“.
Следващите години бяха белязани от изследвания в областта на борбата със съсирването на кръвта - както хирургически, така и химически, както и в областта на опазването на кръвта.
Използването на разтвор на натриев цитрат и глюкоза позволи да се съхранява кръв в продължение на няколко дни след даряването и по този начин се създава определено количество в случай на необходимост от множество кръвопреливания. Масовото кръвопреливане се използва за първи път по време на Първата световна война в Англия.
У нас практиката на кръвопреливане се използва широко едва през 20-те години на миналия век. Първото научно обосновано кръвопреливане, отчитащо груповата му принадлежност в Съветския съюз, е направено на 20 юни 1919 г. от виден руски и съветски хирург Владимир Шамов.
Това беше предшествано от много подготвителна работа по създаването на вътрешни стандартни серуми за определяне на кръвната група. Едновременно с въвеждането на клиничната практика за кръвопреливане актуални станаха въпросите за развитието на дарителската институция.
Уикипедия казва:
Трансфузиологията (от лат. Transfusio „преливане“и -логия от старогръцки. Λέγω „казвам, информирам, казвам“) е клон на медицината, който изучава въпросите за преливането (смесването) на биологични и заместването им с течности на организмите, по-специално на кръвта и нейните компоненти, кръвни групи и групови антигени (изследвани в кръвопреливане), лимфа, както и проблеми със съвместимостта и несъвместимостта, реакции след трансфузия, тяхното предотвратяване и лечение.
Видове кръвопреливане
Интраоперативна реинфузия
Интраоперативната реинфузия е метод, основан на събиране на кръв, излята в кухината (коремна, гръдна, тазова кухина) по време на операцията, и последващо измиване на еритроцитите и връщането им в кръвния поток.
Автохемотрансфузия
Автохемотрансфузията е метод, при който пациентът е едновременно донор и получател на кръв и нейните компоненти.
Хомоложно кръвопреливане
Директно кръвопреливане
Директното кръвопреливане е директно кръвопреливане от донор на реципиент без стабилизация или запазване.
Непряко кръвопреливане
Непрякото кръвопреливане е основният метод за кръвопреливане. При този метод се използват стабилизатори и консерванти (цитрат, цитрат-глюкоза, цитрат-глюкоза-фосфатни консерванти, аденин, инозин, пируват, хепарин, йонообменни смоли и др.), Което прави възможно приготвянето на кръвни съставки в големи количества, както и съхраняването им за дълго време. време.
Бордова трансфузия
В замяна на кръвопреливане донорската кръв се влива едновременно с вземането на кръв от реципиента. Най-често този метод се използва при хемолитична жълтеница на новородени, с масивна вътресъдова хемолиза и при тежко отравяне.
Кръвни препарати
Кръвни съставки
Еритроцитната маса е кръвен компонент, състоящ се от еритроцити (70-80%) и плазма (20-30%) с примес на левкоцити и тромбоцити.
Суспензията на еритроцитите е филтрирана еритроцитна маса (примесът на левкоцити и тромбоцити е по-нисък, отколкото в еритроцитната маса) в разтвор за ресуспендиране.
Еритроцитна маса, измита от левкоцити и тромбоцити (EMOLT) - еритроцити, измити три или повече пъти. Срокът на годност е не повече от 1 ден.
Размразените измити еритроцити са еритроцити, които са били криоконсервирани в глицерин при температура от -195 ° C или -80 ° C. В замразено състояние срокът на годност не е ограничен (съгласно регулаторните документи - 10 години), след размразяване - не повече от 1 ден (не се допуска повторно криоконсервиране).
Гранулоцитите са трансфузионна среда с високо съдържание на левкоцити. Срокът на годност е 24 часа.
Тромбоцитният концентрат е суспензия (суспензия) от жизнеспособни и хемостатично активни тромбоцити в плазмата. Получава се от прясна кръв чрез тромбоцитофереза. Срок на годност - 5 дни при условие на непрекъснато разбъркване.
Плазмата е течен компонент на кръвта, получен чрез центрофугиране и утаяване. Нанесете нативна (течна), суха и прясно замразена плазма. При преливане на прясно замразена плазма се вземат предвид Rh факторът и кръвната група съгласно системата ABO (заповед № 363, заповед № 183n).
Кръвни препарати със сложно действие
Комплексните лекарства включват разтвори на плазма и албумин; те едновременно имат хемодинамичен, антишоков ефект. Най-голям ефект предизвиква прясно замразената плазма поради почти пълната безопасност на нейните функции. Други видове плазма - естествена (течна), лиофилизирана (суха) - до голяма степен губят своите лечебни свойства по време на производствения процес и тяхното клинично приложение е по-малко ефективно. Прясно замразена плазма се получава по метода на плазмафереза (вж. Плазмафереза, цитафереза) или центрофугиране на пълна кръв с бързо последващо замразяване (през първите 1-2 часа след вземане на кръв от донора). Може да се съхранява до 1 година при 1 ° -25 ° и по-ниско. През това време в него се запазват всички фактори на кръвосъсирването, антикоагулантите, компонентите на системата за фибринолиза. Непосредствено преди кръвопреливането прясно замразеният се размразява във вода при t ° 35-37 ° (за ускоряване на размразяването на плазмата найлоновият плик, в който е замразен, може да се меси на ръка в топла вода). Плазмата трябва да се прелива веднага след повторно затопляне за първия час в съответствие с приложените инструкции за употреба. В размразената плазма могат да се появят люспи от фибрин, което не възпрепятства неговото преливане през стандартни пластикатни системи с филтри. Значителна мътност, наличието на масивни съсиреци показват лошото качество на плазмата: в този случай тя не може да бъде прелята. Плазмата трябва да се прелива веднага след повторно затопляне за първия час в съответствие с приложените инструкции за употреба. В размразената плазма могат да се появят люспи от фибрин, което не възпрепятства неговото преливане през стандартни пластикатни системи с филтри. Значителна мътност, наличието на масивни съсиреци показват лошото качество на плазмата: в този случай тя не може да бъде прелята. Плазмата трябва да се прелива веднага след повторно затопляне за първия час в съответствие с приложените инструкции за употреба. В размразената плазма могат да се появят люспи от фибрин, което не възпрепятства неговото преливане през стандартни пластикатни системи с филтри. Значителна мътност, наличието на масивни съсиреци показват лошото качество на плазмата: в този случай тя не може да бъде прелята.
Хемодинамични лекарства
Тези лекарства се използват за попълване на обема на циркулиращата кръв (BCC), имат устойчив волемичен ефект и задържат вода в съдовото легло поради осмотично налягане. Обемен ефект 100-140% (1000 ml от инжектирания разтвор попълва BCC с 1000-1400 ml), обемен ефект от три часа до два дни.
Има 4 групи:
албумин (5%, 10%, 20%)
препарати на основата на желатин (желатинол, гелофузин)
декстрани (Polyglyukin, Reopoliglyukin)
хидроксиетил нишестета (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Кристалоиди
Те се различават по съдържанието на електролит. Обемният ефект е 20-30% (1000 ml от инжектирания разтвор попълва BCC с 200-300 ml), обемният ефект е 20-30 минути. Най-известните кристалоиди са физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, разтвор на Рингер-Лок, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Кръвни заместители на детоксикиращо действие. Препарати на основата на поливинилпиралидон (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Кислородни носители.
Усложнения при кръвопреливане:
Синдром на несъвместимост на тъканите
Синдромът на несъвместимост на тъканите се развива, когато кръвта на донора и реципиента е несъвместима в една от имунните системи в резултат на реакцията на тялото на реципиента към инжектирания чужд протеин.
Синдром на хомоложна кръв Синдромът на хомоложна кръв се характеризира с нарушена микроциркулация и транскапиларен метаболизъм в резултат на повишен вискозитет на кръвта и запушване на капилярите от микроагрегати на тромбоцити и еритроцити.
Синдром на масивна кръвопреливане Синдром на масивна кръвопреливане възниква, когато обемът на прелятата кръв надвишава 50% от BCC.
Трансмисионен синдром Трансмисионният синдром се характеризира с прехвърляне на болестотворни фактори от донор към реципиент.