Постиженията на съвременната интензивна терапия позволяват хората да бъдат върнати буквално от другия свят в рамките на няколко часа след спиране на сърцето, точно когато те трябва да бъдат обявени за мъртви по всички формални критерии.
„Досега беше обичайно да се записва смъртта на човек след спиране на сърцето и спиране на дишането“, казва д-р Сам Парния от Държавния университет в Ню Йорк, САЩ. "И не можеше да се направи нищо по въпроса."
Наблюдавайки клетките на умиращ организъм, учените установяват, че смъртта не настъпва за една нощ, а е последователен процес. С други думи, след спиране на пулса и дишането, клетките на тялото започват свой собствен процес на изчезване.
Този процес може да отнеме часове и може да бъде обърнат, според Сам Парниус. Професорът също така твърди, че общоприетото мнение, че щом сърцето спре да изпомпва кръвта през тялото, човек има само няколко минути преди появата на необратими мозъчни увреждания, е остаряло. Според него сърдечният арест само предхожда процеса на изчезване като цяло.
Увреждането на мозъка, причинено от липсата на кислород, се случва на етапи. През първите секунди мозъчната активност започва да се забавя и само след няколко минути, лишените от глюкоза клетки започват, етап по етап, да изпълняват програмата за смърт.
„Има редица сигнали, които умиращият организъм предава на мозъчните клетки и по този начин им дава команда, че е време да умрат. И така, имаме възможността леко да променим тази програма, за да им кажем „спрете, трябва да изчакате“, казва д-р Ланс Бекер, професор по реанимация в Университета на Пенсилвания, САЩ.
Предложения за това как да се спре процесът на изчезване дойдоха от наблюдението на хора, които бяха върнати към живот с малко или никакво мозъчно увреждане в рамките на часове след сърдечен арест и мозъчна дейност.
Причината за такива успешни „връщания“, освен правилно приложени мерки за интензивно лечение и реанимация, е и хипотермия, тоест състояние, при което основната телесна температура пада с няколко градуса под нормата.
Промоционално видео:
Изследователите установили, че хипотермията изглежда помага да се предпазят мозъчните клетки от разрушаване, като намалява нуждата от кислород и прекъсва ранните етапи на умиране. Въпреки факта, че техниката за охлаждане на тялото вече е помогнала за реанимацията на много пациенти със сърдечен арест, има така наречената точка на невъзврат, когато увреждането е твърде значително и „връщането“става невъзможно.
Мозък преди и след смъртта
Освен това беше забелязано, че успехът на реанимационните действия зависи от методите, използвани за стартиране на сърцето след спирането му и от метода за презагряване на тялото след хипотермия. „Това, което научаваме, противоречи на здравия разум, защото всички ни учеха, че когато нивата на кислород са ниски, трябва да се дава кислород и ако кръвното налягане е ниско, тогава трябва да го повишите“, казва Ланс Бекер.
Бързият приток на кръв и твърде много кислород към мозъка по време на реанимация всъщност могат да влошат неврологичните състояния. И обратно, умереното доставяне на кислород до мозъка може да бъде от решаващо значение за успешната реанимация.
Идеята за охлаждане на тялото след спиране на сърцето е в съзнанието на научната общност от няколко десетилетия, но досега никой не беше напълно сигурен, че това може да донесе реални ползи за пациентите. Едва през последните години учените успяват да предоставят доказателства, че хипотермията подобрява шансовете за оцеляване на пациентите и сега професионалните асоциации препоръчват да се разглежда хипотермията като начин за възстановяване на кръвообращението на пациента.
Медицинските институции казват, че са запознати с метода, предложен от асоциацията, но все още не са го използвали. Също така се отбелязва, че идеалният вариант за прилагане на горните мерки е да се заменят хората с устройства и машини, способни да извършват реанимационни процедури, освобождавайки точните обеми кислород и кръв за доставка до мозъка. В крайна сметка това е навременното охлаждане и провереното намаляване на обемите на кислород след стартиране на сърцето - това са факторите, които трябва да увеличат шансовете за завръщане без мозъчно увреждане, подчертават учените.
В съответствие с преобладаващото мнение в медицинската практика, няма смисъл да реанимираме пациент, претърпял значителни мозъчни увреждания, който ще продължи да съществува само в състояние на вечна кома. Според учените обаче нашите познания за увреждане и изчезване на мозъка са непълни и не винаги е ясно какви поражения пациентът вече е претърпял и дали са обратими.
„Успяхме да разберем със сигурност, че тези концепции за необратимостта на мозъчното увреждане са абсолютно погрешни“, подчертават експертите. „Ако следвате тези заключения веднага, без да вървите докрай, можете просто да отпишете хората, без да правите нищо.“
Според Ланс Бекер лекарите трябва да използват всички налични методи, ако те вече са се ангажирали да реанимират пациент. „Ако ще направим нещо, за да спасим човек, защо правим по-малко от наличното?“- пита ученият.