Учените отбелязват, че смъртността от covid-19 в Азия е била по-ниска, отколкото в Западна Европа и Северна Америка. Какво причини това: разлики в здравните системи и отговор на правителството на пандемията или различия в генетиката на жителите на тези региони.
Токио - Това се превърна в една от основните загадки на пандемията на коронавирус: защо смъртността от covid-19 в Азия е по-ниска, отколкото в Западна Европа и Северна Америка?
Дори да вземем предвид различията в тактиката на провеждане на тестове и в методите за броене, както и такъв фактор като степента на надеждност и пълнота на публикуваните данни за броя на смъртните случаи, очевидните разлики в смъртността в различни страни по света привлякоха внимателно учените, които се опитват да дешифрират кода на коронавируса.
В някои части на Азия властите реагираха бързо на заплахата и незабавно наложиха режим на социално дистанциране. Но изследователите разглеждат други фактори, включително различията в генетиката и имунните отговори, характеристиките на отделните щамове на вируса, разликите в нивата на затлъстяване и здравословното състояние на общата популация.
В Китай, където в края на миналата година възникна огнище на болестта, бяха регистрирани по-малко от 5 хиляди смъртни случая, тоест там смъртността е била 3 случая на милион население. В Пакистан цифрата е 6 случая на милион, в Южна Корея и Индонезия е пет, в Индия е три, а в Тайланд е по-малко от един случай на милион. Виетнам, Камбоджа и Монголия твърдят, че там не са регистрирани смъртни случаи от COVID-19.
Сега сравнете това със 100 смъртни случая на милион в Германия, приблизително 180 в Канада, близо 300 в САЩ и над 500 в Обединеното кралство, Италия и Испания.
Учени от японския университет в Чиба проследиха траекторията на вируса в различни страни по света и забелязаха очевидни разлики между регионите.
„Това означава, че първо трябва да вземем предвид регионалните различия и едва след това да анализираме как политиката на властите и други фактори влияят върху естеството на разпространението на заразата във всяка конкретна страна“, каза Акихиро Хисака от университета.
Промоционално видео:
Общоприето мнение
Настоящото предположение е, че коронавирусът - официално наречен SARS-CoV-2 - мутира по същия начин, както всички вируси, и че е толкова инфекциозен и смъртоносен в една част на света, колкото и в друга.
„Всички сме изправени пред един и същи вирус и всички имаме приблизително един и същ арсенал от имунни отговори“, казва Джефри Шаман, епидемиолог от Колумбийския университет. - Има разлики между държавите в тактиката на тестване, освобождаването на данни и степента на контрол. Различия между държавите има и в разпространението на хипертонията, хроничната белодробна болест и т.н. “
Една от причините за високата смъртност в САЩ и Западна Европа може да е нежеланието на властите да реагират на епидемията, която първоначално изглеждаше далечна и сравнително безобидна. Междувременно в Азия опитът за противопоставяне на епидемиите от SARS и MERS тласна властите бързо да реагират на новата заплаха.
Тайван, например, беше похвален за бързата си реакция на епидемията, включително скрининг на ранните пътници, които летяха от Ухан. Властите в Южна Корея разработиха амбициозна програма за тестване, проследяване на контакт и изолиране на пациенти с коронавирус.
Но сравнително ниската смъртност от коронавирус в Япония и Индия озадачи учените. Пакистан и Филипините са станали едни и същи мистерии.
Може ли това да се обясни с особеностите на климата и културата?
Влажният и горещ климат може да бъде фактор за Камбоджа, Виетнам и Сингапур. Някои изследвания показват, че високата температура на въздуха и влажността могат да забавят - макар и да не спират - разпространението на вируса, както се случва с грипните вируси и други коронавируси, които причиняват обикновената настинка. Въпреки това, в някои екваториални страни, включително Еквадор и Бразилия, е имало много случаи на инфекции и смърт поради covid-19.
Демографската ситуация също частично обяснява разликите между регионите. Например, по-младото население в Африка може да е било по-устойчиво от по-възрастното население в Северна Италия. Междувременно, в случая с Япония, която има най-старо население в света, учените разглеждат други фактори.
В Япония е широко вярвано, че добрата лична хигиена и различни навици, като носенето на маски и избягването на треперенето на ръцете, са помогнали да се забави разпространението на вируса и че универсалният достъп до здравни услуги и акцентът върху опазването на здравето на възрастните хора са помогнали за намаляване на смъртните случаи от коронавирус.
Какво ще кажете за различни щамове на вируса?
Проучване на екип от учени от Университета в Кеймбридж показа как вирусът мутира, след като напусна Азия и пристигна в Европа. Те отбелязват, че първоначалният щам може да е „имунологично и екологично адаптиран към голям сегмент от източноазиатското население“и трябва да бъде мутиран, за да се преодолее имунната резистентност извън този регион.
Питър Форстър, генетикът, който ръководи изследването, каза, че в момента има "много малко клинични данни" за това как различните щамове на вируса взаимодействат с популациите в различни страни. Той обаче отбеляза, че въпросът дали различните щамове на вируса могат да обяснят толкова различни нива на смъртност, трябва да бъде проучен подробно.
Група учени от Националната лаборатория в Лос Аламос също смятат, че по-инфекциозен щам на коронавирус се е утвърдил в Европа и САЩ, въпреки че други експерти казват, че ефектите на различните щамове все още не са проучени.
„Това може да е чисто съвпадение - например някои носители на този мутирал вирус могат да ходят на рок фестивали или нощни клубове и да го предават на огромен брой хора“, обясни Джереми Любан, вирусолог от Медицинския университет в Масачузетс. "Съществува обаче и възможността този щам да се предава по-лесно от човек на човек."
Гени и имунна система
Японският имунолог и нобелов лауреат Тасуку Хоньо обяснява, че има огромна разлика между азиатците и европейците в хаплотипите на човешките левкоцитни антигени - тоест в гените, които контролират реакцията на имунната система към вируса. Това може да обясни по-ниската смъртност на Азия, каза той, но едва ли това е единствената причина.
Учени от университета Чиба отбелязаха, че редица възможни генетични фактори могат да определят реакцията на организма към вируса и че този въпрос трябва да бъде проучен подробно. Те обаче подчертаха, че засега няма доказателства за тази хипотеза. Разликите в отговорите на имунната система също могат да играят роля.
Според Тацухико Кодама от Университета в Токио предварителните проучвания показват, че имунната система на Япония често реагира на този нов коронавирус, сякаш са го срещали преди. Той отбеляза също, че през последните няколко века в Източна Азия са се появили много различни коронавируси. „Тайната на по-ниската смъртност в Източна Азия може да се обясни с наличието на имунитет“, каза той.
Други изследвания показват, че масовата ваксинация срещу туберкулозата може също да играе роля, тъй като тази ваксина има потенциал да повиши имунитета на клетъчно ниво.
„Нашата хипотеза е, че ваксината срещу туберкулоза плюс излагането на туберкулоза може да е била предпазна”, заяви Цуйоши Миякава от Медицинския университет в Фуджита.
Междувременно Япония има същото ниво на ваксинация срещу туберкулоза като Франция - въпреки че тези страни използват различни ваксини - но смъртните случаи от Covid-19 в тях са много различни. Експертите са разделени, но клиничните изпитвания продължават.
Меган Мъри, епидемиолог от Медицинското училище в Харвард, смята, че учените трябва да изучават и разликите в микробиоти - трилиони бактерии, които се намират в червата и играят важна роля в имунния отговор. „Микробиотата е много различна в различните страни. Хората ядат различни храни “, обясни тя.
Затлъстяването като един от факторите - но случайността също не трябва да се отписва
Много азиатски страни споделят друга собственост, а именно много по-ниско ниво на затлъстяване сред населението, отколкото на Запад. Затлъстяването е основният рисков фактор за тежко протичане на covid-19. В Япония само 4% от населението е затлъстело, в Южна Корея по-малко от 5%. Междувременно, според Световната здравна организация, 20% или повече са затлъстели в Западна Европа, а 36% - в САЩ.
Такъв фактор като случай също не трябва да се отхвърля. Например, в продължение на няколко месеца изглеждаше, че вирусът едва ли е засегнал Русия, но сега той се е превърнал в мощна легла на пандемия. В момента кривата на заболеваемост в Индия също нараства, въпреки че по-рано изглеждаше, че Индия е достигнала плато.
Епидемиолозите, които изучават коронавируса, липсват точни данни, в резултат на което оригиналните цифри могат да загубят своята актуалност с появата на нова информация. Според експерти пандемията току-що е започнала и решаването на сложни научни въпроси отнема време.
Във всеки случай това не отменя необходимостта да се държи в голяма степен на готовност. „Очевидно всеки вирус, живеещ на нашата планета, е способен да убива хора“, казва професор Любан от Университета в Масачузетс.
Саймън Денър, Джоел Ахенбах
