Много признаци показват, че след като е болен от коронавирус, човек придобива имунитет. Но лекарите все още не са напълно сигурни в това. Освен това имунитетът срещу някои вируси трае само за кратко време, а самите вируси са способни да мутират. Има ли надежда, че можем да забравим за covid-19?
Имайки предвид това, което знаем за други вируси, трябва да развием имунитет срещу новия коронавирус SARS-CoV-2, казват експертите.
„Да, засега можем само да кажем, че разчитаме на това“, казва Ан Спъркланд, имунолог и професор по анатомия в Университета в Осло. - Все още нямаме достатъчно информация, за да кажем нещо по-конкретно. Но виждам, че има съмнения в това”.
Проучване в Шанхай, за което VG пише, например, показва, че една трета от всички тествани имат ниски нива на антитела след заболяване. В някои случаи изобщо не беше възможно да се открият антитела в кръвта.
Също по-рано през април здравното ведомство в Южна Корея обяви положителен тест за коронавирус при 163 души, които преди това са имали кови-19 и са обявени за възстановени.
„Следвайте същите правила за безопасност“
Тъй като все още има известна несигурност, здравното ведомство иска онези, които вече са имали covid-19 и са се възстановили, да следват всички насоки, за да предотвратят разпространението на инфекцията така или иначе.
Промоционално видео:
„Редица изследвания показват, че много хора нямат антитела в кръвта си след заболяване. Следователно засега няма начин да се издадат доказателства, че те вече са били болни и сега са имунизирани срещу covid-19 “.
Това казва Свейн Хьох Хенрихсен, лекар и специалист по защита на инфекциите, от името на дирекцията по здравеопазване.
„Трябва да вземем предвид възможността човек да може да се разболее няколко пъти, като същевременно продължава да предава вируса на други хора. Следователно, дори ако човек се е възстановил от covid-19, той трябва да спазва същите правила за безопасност като всички останали."
Това означава да стоите на два метра от други хора и да не се срещате в групи от повече от пет души. Това не се отнася за тези, с които живеете в една и съща къща.
Може да продължи цял живот или само за кратко
Така че можем ли да разчитаме на имунитет, след като се разболяхме от covid-19? Обсъдихме този въпрос с четирима експерти.
Тоне Фредсвик Грегърс, имунолог и професор от Университета в Осло, казва, че като цяло имунитетът може да продължи цял живот или само за кратък период. Зависи от кой микроорганизъм сте били заразени.
Ако сте имали морбили или рубеола, тогава ще имате имунитет за цял живот. Но имунитетът срещу магарешка кашлица не трае дълго.
„Има два начина да разберете дали имате или сте имали коронавирус“, казва Грегърс, който, наред с други неща, написа книга, наречена Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
За да разберете дали сте заразен сега, трябва да потърсите в кръвта си генетичния материал на вируса. Може да се направи тест за антитела, за да се определи дали сте боледували преди. Те сигнализират, че имунната система е реагирала на инфекцията.
Предотвратява проникването на вируса в клетката
На повърхността на коронавирусната молекула има тръни, които тя използва за влизане в клетките. Той се свързва с рецептор, наречен ACE2.
Вирусът трябва да влезе в клетката, за да започне процеса на възпроизвеждане, обяснява Tor Brynjar Stuge, изследовател и професор по имунология в Норвежкия арктически университет.
„Антителата покриват шиповете на вируса, които поради това физически не могат да се свържат с молекули на клетъчната повърхност“, обяснява той.
Имунната система се опитва да направи антитела, докато се бори с коронавирусната инфекция.
„Произвеждат се различни антитела, които действат не само срещу шиповете на вируса. Но тези, които му пречат да влезе в клетката, наистина ни защитават “, казва Стюдж.
Първите антитела изчезват след няколко седмици
Можете да получите грип отново и отново, защото грипният вирус се променя много бързо. И в този случай антителата, приготвени от организма, вече не работят.
Освен това отново можете да получите вируса, ако имунната ви система го е забравила.
„Само по себе си антителата са просто протеини, които циркулират в кръвоносната система. Те могат да се разпаднат след няколко седмици “, казва Туйн Фредсуик Грегърс.
Затова е необходимо да се образуват така наречените клетки от паметта. Благодарение на тях антителата могат да продължат да се произвеждат през целия живот, осигурявайки дългосрочна защита.
„Клетките на паметта могат да продължат за кратко или дълго време“, казва Грегърс.
От това зависи колко ще бъде имунитетът ви. Ако отново сте застрашени, това ще стимулира клетките на паметта и ще започнат да се произвеждат нови антитела.
„Но ако не влизате в контакт с вируса дълго време, клетките на паметта постепенно стават по-малки, както и клетките, отговорни за производството на някои антитела. Във всеки случай количеството на антителата в кръвта постоянно намалява."
Предполага се, че има клетки на паметта след covid-19
Ако по някаква причина клетките на паметта не са се образували, имунитетът ще продължи само няколко седмици, обобщава Грегърс.
"В този случай тя ще разчита само на тези антитела, които са били разработени по време на първия имунен отговор."
Възможно ли е това да се случи с коронавируса? Грегърс смята, че това е малко вероятно. Тя не познава нито един вирус, при реакция към който клетките от паметта не биха се произвеждали.
"Сигурен съм, че тези клетки се произвеждат, но все още не е ясно колко дълго живеят."
Други коронавируси могат да дадат представа
В допълнение към SARS, MERS и SARS-Cov-2 има поне още четири коронавируса. Те са отговорни за 20% от всички настинки и рядко водят до някакво сериозно заболяване.
Не много изследвания се фокусират върху имунитета срещу обикновените настинки на коронавирусите, казва Anne-Marte Bakken Kran, главен лекар в Института за обществено здраве.
„Съдейки по начина, по който се държат в различните региони, изглежда, че населението има някакъв колективен имунитет към тях, иначе бихме се сблъсквали с тях много по-често. Но този имунитет вероятно е доста краткотраен, въпреки че са открити антитела срещу тях “, казва Кран.
Изглежда, че човек не развива имунитет през целия живот срещу тези безобидни вируси, въпреки че те не се променят толкова много, колкото грипния вирус.
В проучване от 1990 г. петнадесет доброволци са заразени с коронавирус. Година по-късно четиринадесет от тях отново бяха инжектирани със същия вирус. Някои отново се разболяха, но с много леки симптоми.
„След като се разболеете от респираторния вирус, оставате сравнително защитени само известно време. Говоря за година-две. Това знаем за сезонните коронавируси “, казва Ан Фалси, професор по инфекциозни заболявания в Университета на Рочестърския медицински център, на американската радиостанция KCUR-FM.
Антитела също срещу SARS и MERS
Изследване, публикувано на уебсайта Medrxiv.org, което изследва лекари, които са се възстановили от SARS, показва, че въпреки че нивото на антитела в кръвта им намалява през първите няколко години, те все още могат да бъдат открити дори след 12 години.
В друго проучване, публикувано в Emerging Infective Diseases, антитела в кръвта на хора с респираторен синдром в Близкия Изток са открити три години след възстановяването. Учените обаче не знаят дали има достатъчно от тях, за да се предотврати повторна инфекция.
„Искам да вярвам и се надявам, че имунитетът към SARS-CoV-2 ще продължи най-малко няколко години, ако човекът не е изложен на прекалено много вирусно натоварване“, казва Грегърс. - В следващите години все повече хора ще придобият имунитет. Ако вирусът не изчезне напълно и ние сме изложени на него от време на време, имунитетът, разбира се, ще се засили и ще продължи по-дълго, тъй като клетките на паметта непрекъснато ще се активират. Така до известна степен ще постигнем колективен имунитет сред населението, но това ще отнеме време.
Не само антитела
Spurkland прочете проучване от Шанхай, което казва, че една трета от субектите имат много малко или никакви антитела срещу коронавирус в кръвта си. Това означава ли, че те нямат имунитет към него? И сигурно ли е, че ако има антитела, тогава човекът е имунизиран срещу вируса?
„Като цяло се споменава, че антителата казват нещо за имунитета“, казва професорът.
Ако имате антитела срещу вируса, значи сте имунизирани срещу него.
„Това е оптималната цел, която можем да си поставим, като искаме да тестваме голям брой хора и без да харчим твърде много усилия за това. Тогава трябва да приемем, че с антитела тялото е защитено от повторна инфекция. Но не е изключено симптомите да се появят отново. Ако обаче този вирус се държи по същия начин като другите, поне втори път няма да получите сериозно заболяване."
Антителата не са единственото нещо, което има значение.
"В кръвта може да има бели кръвни клетки, левкоцити, които са изиграли голяма роля за възстановяването и които не можем да измерим."
Anne-Martha Bakken Crane от Института за обществено здраве казва същото.
„Няма сигурност, че само антителата, които измерваме, осигуряват защита. Освен тях има и клетъчен имунитет, който не се взема предвид при подобни анализи.
„Единственото, което помага да се определи със сигурност дали човек е имунизиран или не, е дали той се разболява отново“, казва Спъркланд. "Мисля, че трябва да останете спокойни и да чакате." Тя припомня, че болестта е известна само от четири месеца.
Изглежда, че вирусът остава в тялото по-дълго от обикновено
Има случаи, когато тестът за коронавирус се оказа положителен, след като човек е обявен за здрав. Но това не означава, че той наистина се е заразил втори път, обяснява Спъркланд.
"Струва ми се, че фактът е, че това заболяване отнема много седмици повече, отколкото очакваме", казва тя.
Докато обикновено се възстановявате от грипа за седмица или две, covid-19 изглежда е много по-дълго заболяване. Може да се почувствате по-добре и тогава състоянието отново ще се влоши.
„Обикновено, ако човек се зарази с вирус, през първата седмица имунната система само се адаптира. Трябва да съм болна от температура и други подобни. На втората седмица антителата и левкоцитите влизат в игра и постепенно се оправяте. Но ако някой, когото познавате, се разболее от коронавирус, най-вероятно ще отнеме много време, докато той се възстанови “.
Spurkland вярва, че ако някой след възстановяване е имал положителен тест за коронавирус след предишен отрицателен, то това е по-скоро проблем на системата за тестване, а не имунитета, както може да изглежда.
"Това вероятно означава, че наистина отнема много време, за да се отървете от вируса и да придобиете имунитет. Това е друга история."
Anne-Marthe Bakken Kran също смята, че това е по-вероятно от имунологична гледна точка.
„Това се случва често. Знаем, че някои хора имат малки количества от вируса в кръвта си, но те не са непременно заразни. Този индикатор може да е точно на границата на минималната стойност, която показва анализът. И това може да продължи доста дълго време."
По-малко вероятно да придобиете имунитет, ако заболяването е леко?
Много хора задават въпроса: "Ами ако болестта е лека и почти без симптоми и не можете да спечелите имунитет?" Епидемиологът и специалист по инфекциозни болести Марк Липшич пише за това, например, в The New York Times.
Туун Фредсуик Грегърс също смята, че това е много важно да се изучава в бъдеще.
Ан Спъркланд казва, че като цяло не трябва да има връзка между интензивността на симптомите по време на вирусна инфекция и формирането на имунитет.
„На теория тук няма пряка връзка. Можете перфектно да развиете достатъчно антитела с ваксина. И в този случай симптомите са много леки, ако има такива “.
„Симптомите са резултат от това, че имунната ви система работи усилено, за да ви излекува. Те показват колко работа трябва да свърши, но показват добър имунитет в бъдеще “, казва Спъркланд.
Ще остане ли вирусът в тялото?
Има примери за вируси, от които не можем напълно да се отървем. Например херпесните вируси остават в носителя за цял живот и симптомите могат да се появяват периодично, когато имунитетът отслабва.
Хепатит В е пример за вирус, който може да доведе до различни заболявания, някои са безсимптомни, докато други причиняват силно възпаление на черния дроб. Някои хора стават хронични носители на това.
„В случая на този вирус болестта може да протече по съвсем различни начини. Може би същото е и с коронавируса. Но като цяло според мен не изглежда, че това е така “, казва Спъркланд.
Някои спекулират, че вирусът ще се разпространи на вълни през следващите години, защото, както изглежда, имунитетът към него продължава само за кратко време.
„Сега това не ме притеснява много. Мисля, че ще е малко като грипа. Все още ще имаме някакъв имунитет, когато всичко започне наново, няма да има време да изчезне напълно. Вече, разбира се, не толкова добър, колкото в началото, но все пак хода на болестта няма да е толкова труден."
Кога ще бъде наличен тестът за антитела?
Сега много страни се опитват да организират масово тестване на антитела сред населението. Така можем да научим повече за това как болестта всъщност се разпространява, както и да получим повече информация за имунитета.
Anne-Marthe Bakken Kran по-рано каза, че Институтът за обществено здраве е поръчал подобни тестове и сега ги оценява.
"И Институтът за обществено здраве, и другите микробиологични лаборатории в момента работят и тестват и проверяват тези тестове за антитела."
Проблемът е, че целият свят иска да го получи веднага, казва тя. "Следователно може да има проблеми със скоростта и редовността на доставките."
„Най-вълнуващата инициатива идва от университетската болница в Осло. Нейният имунологичен отдел е разработил система за откриване на антитела, базирана на малко по-различни принципи от останалите. Това е много обещаващ проект."
Кран очаква антитела да бъдат взети в Норвегия след няколко седмици.
Имунитетът към норовирус е краткотраен
Крейн също така вярва, че въз основа на това, което учените знаят за други вируси и имунология, най-вероятно има причина да се смята, че имунитетът се формира след заразяване с коронавирус.
Форскнинг: Има ли вируси, след инфекция, срещу които няма имунитет в близко бъдеще?
Anne-Marthe Bakken Crane: Норовирусът е известен с краткотрайния си имунитет.
Норовирусът причинява чревен грип.
Ако имате достатъчно късмет, за да се разболеете по-рано от епидемията от Норовирус, може дори да се разболеете отново, преди да изчезне.
Основната причина обаче дори не е, че имунитетът е много кратък, а в това, че вирусът постоянно мутира малко, казва Кран.
"Вероятно до няколко месеца след заболяването няма да имате имунитет дори срещу същият този вирус, който сте имали."
За разлика от грипния вирус, коронавирусът "коригира" някои грешки при копирането, което означава, че той не се променя толкова бързо, въпреки че все още се случват някои мутации. Засега вирусът изглежда доста стабилен, според статия на американския сайт NPR.
Може ли човек да се разболее от вирус и изобщо да не развие имунитет?
Така че човек може да се разболее и да се възстанови, без изобщо да развие имунитет?
"Не, беше много необичайно", отговаря Ан Спъркланд.
Същото казва изследователят и професор по имунология Тор Бруняр Стюдж.
„Звучи много странно. Просто се нуждаете от добър имунен отговор, за да се възстановите от вирусна инфекция."
Не е чувал за нито един вирус, че човешката имунна система изобщо не може да се пребори. Но има примери за такива бактериални инфекции.
„Ако човек е имал тетанус, тогава по правило няма защитни антитела в кръвта му. Токсините се отделят толкова малко, че имунната система не дава уверен отговор."
Но той не смята, че подобно нещо може да се случи с коронавируса.
"Според мен, ако имунният отговор е лош, това най-вероятно означава, че човекът не се е отървал от вируса."
Туун Фредсвик Грегърс обобщава това, като заявява, че е „почти сигурен или дори напълно сигурен“, че имунитетът към коронавируса се развива.
"Ако сте били болни от covid-19, очевидно имате имунитет към него, въпреки че все още не е ясно за колко време."
Елиза Кьорстад