Плацебо ефектът, който силно изкривява резултатите от изпитванията за лекарства, обикновено се свързва с психологията. Когато пациентът се подлага на експериментално лечение, той е положителен. Високите очаквания причиняват определени части на мозъка да произвеждат хормони и идва временно облекчение. Но не всички учени са съгласни с това обяснение и виждат тук независим феномен, чиято тайна все още не е разкрита.
Какаото помогна
Във военната болница в Санкт Петербург в началото на 19 век те решават да установят дали хомеопатията е ефективна. Пациентите бяха разделени в три групи. На първите се назначава хомеопатично лечение, на вторите се дават истински хапчета, на третите просто се хранят добре, почиват се, вземат се вани и хапчета с лактоза и какао.
Изненадващо положителна динамика се наблюдава при третата група. В резултат хомеопатията беше забранена в Русия в продължение на няколко години. Това е първият опит в страната, в който за изследване на ефективността на лечението е използвана плацебо таблетка без активна съставка.
Плацебо (обикновено захар) се използва широко за контрол на научните експерименти от 20-ти век. В най-простия случай участниците в експеримента са разделени на две групи: някои всъщност се лекуват, други приемат плацебо. По-точен и обективен резултат се получава, ако нито пациентите, нито изследователите знаят кой получава какво. Това се нарича рандомизирано двойно-сляпо клинично изпитване. Сега той е златният стандарт за тестване на нови лекарства.
Проблемът обаче е, че пациентите на плацебо често се възстановяват или изпитват значително подобрение. Подобни ситуации, наречени плацебо ефект, бяха масово изправени пред американските лекари в средата на миналия век по време на клинични изпитвания на лекарства.
Промоционално видео:
Грешка в измерването
В много случаи плацебо ефектът се обяснява с изкривявания, произтичащи от статистическата обработка на резултатите: регресия до средата, феномен на Уил Роджърс, парадокс на Симпсън.
Грешките при оценката на състоянието също влияят, ако те не могат да бъдат обективно измерени. Например, това се отнася до болката. В такива ситуации обикновено се използват анкети и въпросници на пациенти. Човек може да разкраси чувства или просто да изрази неточно.
Крайният резултат се влияе от условията на експериментите: пациентите участват в тях, експериментите се провеждат в лаборатории. В такава неестествена среда хората се държат по различен начин.
Не може да се отхвърли, че определен брой участници естествено се възстановяват по време на експеримента.
Въпреки това, някои изследователи признават, че плацебо ефектът е реален, дори ако крайният резултат е изчистен от всички статистически грешки, случайни смущения, субективни фактори. Сега тя става обект на независими изследвания.
Как духът влияе на тялото
По принцип преобладаващата гледна точка на науката е, че плацебо ефектът е вид случаен фактор, който трябва да се вземе предвид при оценката на крайния резултат от теста.
Има няколко хипотези за тази оценка. Смята се, че естеството на плацебо ефекта може да бъде психологическо, неврофизиологично, генетично или преживяване, когато условни рефлекси влязат в игра. Човекът знае, че хапчетата ще помогнат, защото той е лекуван с тях много пъти. Когато му бъде даден плацебо под формата на кръгло бяло хапче, той автоматично отчита подобрение на благосъстоянието, дори ако във физиологията му нищо не се е променило.
Проучванията на мозъчната активност по време на клинични проучвания показват, че там се появява и плацебо ефектът. Статия на изследователи от Съединените щати, публикувана в Nature Communications, показва резултатите от проследяване на 63 пациенти, дошли в клиниката, за да се лекуват за хронична болка.
На някои бяха дадени обезболяващи, на други - плацебо. Всички имат ЯМР и функционална ЯМР. Субектите бяха задължени да записват нивата на симптомите си в мобилно приложение и устно. Оказа се, че няколко части на мозъка са склонни да реагират на плацебо. Така авторите на работата твърдят, че е възможно да се предскаже на кои пациенти ще се прояви плацебо ефектът.
Учените смятат, че психичното отношение засяга мозъка и го кара да произвежда различни невротрансмитери, които от своя страна дават сигнали на органите на тялото и влияят на физическото състояние. Това са все спекулации, точният механизъм не е известен.
Плацебо ефектът не се наблюдава при всички заболявания / Илюстрация от РИА Новости.
"Честен" плацебо
Най-известният изследовател на плацебо ефекта е Тед Капчук от Медицинския университет в Харвардския университет (САЩ), който е получил специалност китайска медицина от Макао.
Не е доволен от нито едно от основните обяснения. Според него плацебо ефектът може да се окаже нещо уникално, за изследването му ще са необходими напълно нови подходи. Той обаче не отрича, че това явление е просто „шум“, който все още не е отрязан в хода на експериментите.
Капчук и колегите му проведоха три рандомизирани клинични проучвания за проучване на плацебо ефекта. За разлика от стандартния протокол той информира участниците, че взимат манекен, обяснявайки им същността на плацебо, защо не трябва да чакат чудеса.
В неговите експерименти са участвали пациенти, лекувани със синдром на раздразненото черво, хронична болка в гърба и умора, причинени от продължителна терапия на рака. Навсякъде имаше подчертан плацебо ефект.
Капчук признава, че плацебо, при условие че пациентът е информиран за това, може да се използва в рутинната медицинска практика. Той обаче предупреждава, че това явление първо трябва да бъде внимателно проучено и неговите експерименти трябва да бъдат повторени от независими научни групи.
През 2003 и 2010 г. доброволци от Cochrane Collaboration, организация, базирана на доказателства, изследват резултатите от много клинични изпитвания за лечение на болка, пристрастяване към тютюн, деменция, депресия, затлъстяване, гадене, анализираха всички данни, използвайки мета-анализ и не намериха значителни плацебо ефект. И двата отзива са публикувани в Cochrane Library.
Татяна Пичугина