Синдромът на Аспергер се проявява в ранна детска възраст. Причините са неизвестни. Това вероятно е сложна комбинация от външни фактори, засягащи бъдещата майка с наследствено предразположение.
До 1994 г. синдромът на Аспергер, един от видовете аутизъм, нямаше свой собствен код в диагнозата, не беше посочен отделно в статистиката на психичните заболявания. По-късно беше изчислено, че този синдром се среща средно при 0,06 процента от населението, но броят на подобни диагнози напоследък рязко нараства. С какво може да се свърже.
Нормалност срещу странност
През 1985 г. средно пет на десет хиляди страдаха от аутизъм, сега е една на сто и петдесет. Те започнаха да говорят за „епидемията от аутизъм“и бяха пуснати сериозни програми за изследване и лечение.
Терминът "аутизъм" се отнася до няколко патологични състояния, включително синдром на Аспергер, който се проявява в изолация на човек, неспособност да разпознава емоциите на други хора. Пациентът произнася дълги монолози по особен монотонен начин.
Интересът към този синдром е силно подхранван от таблоиди, обсъждащи психологическите портрети на масовия убиец Андерс Брейвик, екологичната активистка Грета Тунберг и дори измисления герой от поредицата „Теория на големия взрив“, гениалният физик Шелдън Купър.
Въпреки това, без да наблюдавате човек, без да разговаряте с него, е непрофесионално да се говори за психични разстройства, още повече да се разпространяват коментари в медиите по този въпрос, казва психиатърът, професор Марина Кинкулкина, директор на Института по клинична медицина към университета Сеченов.
Промоционално видео:
„Синдромът на Аспергер се характеризира с нисък контакт, завъртане навътре, изразена изолация от външния свят, съсредоточеност върху собствените интереси, фиксиране върху една задача, неразбиране на мотивите на другите хора, нарушени фини двигателни умения, които могат да се нормализират с възрастта и могат да бъдат фиксирани под формата на ексцентрик движения. В същото време умствените способности са нормални. Понякога такива пациенти изпреварват своите връстници по интелигентност. Това дава много необичайна клинична картина “, казва лекарят.
Синдромът на Аспергер се диагностицира клинично. Все още не са открити биохимични, хормонални или генетични маркери, които недвусмислено придружават това състояние. Нито може да бъде открит при сканиране на мозъка.
„Не винаги виждаме структурни промени в мозъка при синдрома на Аспергер - за разлика от тумори, кисти или съдови аномалии. При възрастни пациенти нормалната електроенцефалограма е по-честа “, уточнява лекарят.
Генетика плюс неизвестни фактори
Синдромът на Аспергер, подобно на другите видове аутизъм, се проявява в ранна детска възраст и определя всяко последващо човешко развитие. Възможно е приливът на аутизъм да се дължи отчасти на твърде широката интерпретация на термина от лекари от други специалности, които заедно с психиатрите поставят диагноза.
„Няма специфично лечение. Това е за цял живот. С детето се извършва само корекционна работа, за да се улесни адаптацията му в екипа, да се развият социални умения. Образовайте родителите. Понякога се предписва симптоматично лечение, ако например настроението на човек се е понижило, тревожността се е увеличила “, обяснява Кинкулкина.
Планини научна литература са написани за причините за синдрома на Аспергер, но няма пълна яснота. Наблюденията на еднакви близнаци дадоха основание да се говори за големия принос на генетиката за развитието на болестта. Идентифицирани са няколко гена на Х хромозомата, чиито разрушения са свързани с аутизъм. Това вероятно обяснява защо синдромът е четири пъти по-често срещан при момчетата - те имат една Х хромозома, така че няма второ копие на всички гени.
Има данни и за влиянието на факторите на околната среда и имунологичните фактори, които могат да действат самостоятелно или в комбинация с наследствено предразположение. Сега те активно откриват какви токсини, например във въздуха, са опасни за бременна жена. Може би антителата, произведени в тялото на бъдещата майка в отговор на някакъв външен стрес, проникват през плацентата и причиняват аномалии в развитието на плода. Сред токсините и отрицателните фактори са наркотиците, алкохолът.
Социални фактори като имиграцията също се вземат предвид. През 2015 г. финландски учени анализираха историите на деца, родени от 1987 до 2005 г. и до 2007 г., които са получили съответна диагноза. Оказа се, че болестта при децата на имигранти не се наблюдава по-често, а в някои случаи (когато и двамата родители имигрират) дори по-рядко. Авторите на работата обаче признават, че статистиката е изкривена от нежеланието на тази категория да търси психиатрична помощ.
Няма причина да се твърди, че има повече аутисти сред родените в резултат на IVF. Статистиката не е достатъчна, за да се направят такива заключения.
"Все още не съм видял резултатите от добре планирано проучване по тази тема", подчертава лекарят.
Ефект на приятелство
Обществото също се чуди колко опасни могат да бъдат хората със синдром на Аспергер, дали е по-вероятно да имат убийствена тенденция. За това също няма доказателства.
„Проучване на австрийски учени показа, че няма повече нарушители сред хората със синдром на Аспергер, отколкото сред здрави хора“, казва Марина Кинкулкина.
Дете със синдром на Аспергер има по-висок риск да стане отвратителен в училище и да бъде обект на тормоз. Характеристиките на поведение, начин на общуване, невъзможност за приятелство и поддържане на приятелство отблъскват децата, принуждавайки ги да избягват специален съученик.
Както пишат изследователите от Франция, комуникацията с връстниците е много важна за децата и юношите. Приятелството формира емоционален контакт, развива комуникативни умения, чувство за съчувствие, учи да съпричастни с другите. Това е трудно за деца със синдром на Аспергер. Те предпочитат игрите според ясни, ясно дефинирани правила, дейност, където се изисква минимум взаимодействие с другите. Хората с аутизъм имат затруднения при дешифрирането на комуникационни характеристики като тон на гласа, жестове, изражение на лицето и език на тялото. Те буквално разбират думи, не хващат шеги и често влизат в разговора на случаен принцип. Те се характеризират със стереотипно поведение, неестествена интонация, отчуждение, необичайни хобита.
Междувременно специалните деца искат да бъдат приятели и не разбират защо са сами. Те често имат депресивни симптоми и тревожност.
Според проучване на учени от Кеймбридж, възрастните със синдром на Аспергер са много по-склонни да имат самоубийствени мисли, отколкото здрави и дори психотични пациенти: 66 процента срещу 17 процента и 55 процента. Това се дължи предимно на депресията на фона на социална изолация, самота, липса на комуникация, разстройство и безработица.
Кой откри синдрома на Аспергер
В първите години на съветската власт детски психиатър от Киев Груня Ефимовна Сухарева основава училище в Москва и отделение за лечение на деца с психоневрологични проблеми. Наблюдавайки шест момчета с умствени увреждания там, тя описа новата болест и нейните клинични симптоми през 1925 г. в съветско научно списание, а по-късно и в немско. В началото тя говори за „шизоидна психопатия“, по-късно - за „аутистична психопатия“. Освен това тя отбеляза парадоксална комбинация от черти: високо ниво на интелигентност на пациентите и лоши двигателни умения. Точно това е характерно за синдрома на Аспергер.
Научната общност не забеляза тази статия, а аутистичната психопатия е „преоткрита“от австрийския психиатър Ханс Аспергер през 1938 г. и малко по-късно от неговия съгражданин, имигрирал в САЩ, Лео Канер. Някои смятат, въз основа на косвени доказателства, че са били запознати с работата на Сухарева.
Както и да е, но и статиите на Аспергер придобиха широка популярност в англоезичния свят едва през 1981 г., когато бяха преведени. И преди две години се оказа, че той, най-вероятно, е сътрудничил на нацистите, въпреки че самият той се е позиционирал като активен борец срещу Третия райх.
Както установява историкът на медицината Хервиг Чех, изучавайки неизвестни досега архиви, по време на войната Аспергер практикува в детската клиника на университета във Виена. Той подбрал деца с тежки психични разстройства и им написал насоки към клиниката „Am Spiegelgrund“, включена в нацистката програма по евгеника и пречистване на нацията. От юли 1940 г. до краха на нацистка Германия там загиват 789 деца, много от тях са убити.
Татяна Пичугина
