Оригинална статия.
В ситуации с коронавирус в Русия и в Съединените щати има много общо: сега се отварят кафенета и магазини, маскирането се отменя. Но дали всичко е толкова оптимистично, колкото изглежда на пръв поглед? Преведохме статия на журналиста Дилън Скот за това, защо актуализираните данни могат да ни подведат и защо е рано да забравяме за опасностите на Covid-19.
При новите огнища на коронавирус в Съединените щати остава много под въпрос: заболеваемостта расте, но страната има най-ниската смъртност от началото на пандемията. Не е нужно да сте специалист, за да забележите разминаването в числата: 56 567 нови случая на Covid-19 бяха открити в Съединените щати на 3 юли, рекордно високо. В същия ден са регистрирани 589 нови смъртни случая, което от своя страна показва продължително и постепенно намаляване на смъртността. Няма толкова ниски цифри от края на март.
Когато хората наблюдават тези противоречиви тенденции, възниква въпросът: ако броят на смъртните случаи не се увеличава със случаите на заболяването, тогава защо да не преминете към следващия етап на излизане от карантинните мерки? В крайна сметка многобройните блокажи на режима на самоизолация донесоха огромни загуби както в парично изражение, така и по отношение на психичното здраве на хората. Ако смъртността вече не е същата като през април и май, няма нищо, което да попречи на икономиката да работи на пълен капацитет.
Експертите твърдят, че е твърде рано да се радваме: увеличаването на броя на заразените може да бъде предвестник на голям брой смъртни случаи в бъдеще. И дори ако данните за смъртността не се повишат до нивата, наблюдавани през април и май, хората все още са уязвими.
Новият коронавирус, SARS-Cov-2, е невероятно бавно действащ патоген. Според експерти намаляващата смъртност отразява състоянието на пандемията преди месец или повече, когато първоначалните горещи точки са локализирани и само няколко щата започват да отварят ресторанти и предприятия.
Това означава, че може да минат още няколко седмици, преди да видим последствията от нови огнища на инфекция. Междувременно вирусът ще продължи да се разпространява. Когато цифрите покажат, че кризата вече е настъпила, ще бъде твърде късно. Трудностите ни очакват само.
Дори смъртността да остане ниска в близко бъдеще, не бива да се спори, че няма повече рискове. През последните няколко седмици хиляди американци бяха хоспитализирани заради белодробни проблеми. Младите хора, които представляват по-голямата част от скорошните инфекции, имат малък риск да умрат от вируса, но вероятността остава.
Промоционално видео:
Освен това някои от болните все още се нуждаят от хоспитализация. Ранните изследвания сочат, че хората, които са заразени с коронавируса и оцелели от болестта, страдат сравнително лесно от увредени бели дробове и други усложнения, които могат да доведат до бъдещи здравословни проблеми.
„Увеличаването на броя на заразените хора означава по-бързо разпространение на вируса в обществото“, казва Куми Смит, който изучава инфекциозните заболявания в Университета в Минесота. "И колкото по-бързо се разпространява този вирус, толкова по-голяма е вероятността в крайна сметка да зарази някой, който може да умре или да понесе сериозни последици."
За съжаление, посочва Смит, си струва да се въздържате да правите неща, които ви харесват в момента, за да помагате на други хора.
Има и друг, може би по-сериозен проблем - нежеланието на правителството да предприеме необходимите мерки за борба с болестта. Преди няколко месеца експертите предупредиха, че ако държавите отслабят политиката си за социално дистанциране твърде бързо, затварят очите си за необходимостта от допълнително тестване или проследяване на контакт, новите огнища на коронавирус ще избухнат и ще станат по-трудни за овладяване.
Защо заедно с броя на случаите смъртността не расте
Противоречието между двете криви - броят на случаите, които се пропълзяват, и броя на смъртните случаи, с тенденция към намаляване - е основната причина някои хора да искат да ускорят процеса на премахване на ограниченията, като по този начин се излагат на нови огнища на коронавирусна болест. Важното е, че такава разлика всъщност може да се очаква. Експертите твърдят, че има голямо изоставане - до шест седмици - между това кога човек се зарази и кога смъртта му се съобщава в официалния сборник.
„Защо смъртността не нараства заедно с броя на случаите? Мисленето по този начин е погрешно, казва Елинор Мъри, епидемиолог от Бостънския университет. - В последните данни за заразените се отбелязват онези, които вероятно са хванали заразата преди седмица или две седмици. Данните за смъртността отчитат смъртните случаи, които са били заразени преди около месец - в техните случаи инфекцията може да се развие до шест седмици или повече.
„Някои хора се заразяват и умират бързо, но повечето умират след известно време“, продължава Мъри. „Не става дума за едноседмичното закъснение между инциденти и смърт. Очакваме нещо повече, от порядъка на четири, пет или шест седмици назад."
Според проекта за проследяване на Covid миналата седмица, скорошният скок в броя на случаите започна около 18 и 19 юни. Това не беше толкова отдавна, така че не трябва да очаквате текущите данни за смъртността да се отнасят до тези числа.
„Болничният прием и смъртните случаи изостават, защото отнема време, за да се развие болестта“, казва Кейтлин Ривърс от Центъра за здравна сигурност на Джон Хопкинс. "Неотдавнашният скок започна преди около две седмици, така че все още не се знае дали ще наблюдаваме увеличение на хоспитализациите и смъртните случаи или не."
Общият брой може също да затъмни местните тенденции в борбата срещу вируса. Според проекта за проследяване на Covid хоспитализациите се увеличават на юг и запад, но в същото време те спадат рязко на североизток, първоначалния епицентър на огнището в САЩ. Подобна регионална промяна може да се случи с данните за смъртността, въпреки че ще отнеме време да се идентифицира това. Но дори и сега Алабама, Аризона, Флорида, Невада, Южна Каролина, Тенеси, Тексас и Вирджиния наблюдават покачване на средната дневна смъртност, според стратегията за излизане на Covid-19, докато Кънектикът, Масачузетс и Ню Йорк забелязват значителен спад. …
От една страна, лекарите са идентифицирали терапии като ремдезивир и дексаметазон, които съкращават времето, което хората прекарват в болница и подобряват процента на преживяемост на пациентите с COVID-19 на вентилаторите. От друга страна, новите инфекции се откриват повече при младите хора - те имат много по-малък риск от смърт от коронавирус, отколкото при възрастни хора.
Младите хора са по-малко податливи на Covid-19, но рискът да се разболеят не е нулев
Около 3000 души под 45-годишна възраст са починали от коронавирус, според статистиката на CDC. Това е малък процент в сравнение с общия брой на смъртните случаи от Covid-19 в Съединените щати, но той е там. Освен това младите хора могат да развият сериозни усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до хоспитализация. Отново рискът им е значително по-нисък от този на възрастните възрастни, но това не означава, че е нула.
Скорошно проучване, публикувано в списанието Nature, показа, че дори при асимптоматични пациенти с Covid-19 са открити промени в белите дробове. Известно е също, че някои хора, които се разболяват, продължават да съобщават за здравословни проблеми през седмиците след възстановяване поради усложнения от инфекцията. Те включват белези на белите дробове, тромбоза и инсулт, увреждане на сърцето и когнитивно увреждане. По този начин, ако човек е имал Covid-19 със сравнително леки симптоми, той не може просто да се върне към нормалния си живот.
Но дори да признаем, че младите хора са изправени пред по-малка заплаха от коронавируса, остава друга основна причина за безпокойство, ако вирусът продължава да се разпространява в тази популация: той може много лесно да премине от по-малко уязвими хора към хора с по-висок риск от заразяване сериозни усложнения.
Коронавирусът може лесно да премине от млади хора към по-уязвими възрастови групи
Един от отговорите на изброения набор от факти може да бъде следният: „Трябва да изолираме старите и болните, докато останалите ще живеят в мир“. Това е добре на теория (особено ако не сте от по-старото поколение и не страдате от отслабен имунитет), но на практика всичко е много по-сложно.
„Въпросът е, че живеем в общности, които са тясно свързани помежду си. Това е проблем, казва Натали Дийн, професор по биостатистика в Университета на Флорида. „И не е, че в общностите има ясни линии: имаш висок риск да се разболееш, имаш нисък риск“.
Данните от Флорида показват, че в края на май - началото на юни младите хора под 45 години са по-склонни да се заразят. Но след около седмица започнаха да се появяват нови случаи сред населението над тази възраст. Домовете за старци в Аризона и Тексас - две от най-тревожните тенденции в момента - наблюдават огнища през последните седмици, тъй като броят на случаите се увеличава. В крайна сметка хората, които работят в старчески домове, живеят в общество, в което Covid-19 се разпространява. И тъй като са по-млади, може да не проявяват симптоми, докато отиват на работа и потенциално излагат възрастни пациенти на инфекция.
Както в Масачузетс, така и в Норвегия, отбеляза един експерт, около 60 процента от смъртните случаи настъпват в заведенията за дългосрочна грижа. Може да се предположи, че обществото все още не е намерило добра стратегия за защита на определени групи от населението.
„Нямаме много доказателства как да защитим най-уязвимите социални групи, когато предаването е широко разпространено сред населението“, казва Марк Липсич, епидемиолог от Харвард. "Това означава, че най-добрият изход е да се опитаме да ограничим разпространението на болестта, тъй като това ще намали общата заболеваемост и смъртност (както в Норвегия) и ще предотврати претоварването на здравната система."
Не е нужно да се затваряме завинаги - но трябва да сме разумни и бдителни
Блоковете са изключително тромави. Десетки милиони американци са загубили работата си, случаите на предозиране с наркотици са се увеличили, а смъртните случаи от сърдечни заболявания са се увеличили. Това предполага, че хората, които по-рано са потърсили медицинска помощ, са спрели това по време на избухването на коронавирусна инфекция.
Но без да блокираме, не можем да унищожим вируса. Експертите предупредиха, че ако предприятията в Щатите възобновят дейността си твърде рано, броят на заразите ще скочи бързо. Това ще натовари здравната система и ще увеличи риска от повече смъртни случаи.
Ако летните горещини донякъде потискат вируса, тогава през есента и зимата може да се появи втора вълна. Ето защо трябва да намерим баланс между нуждите на хората и реалността, че повечето от нас все още са изложени на изцяло нов патоген, който е по-смъртоносен и по-заразен от грипа.
„Виждам, че отварянето на заведенията се тълкува от мнозина като връщане към„ преди коронавирусната ера “, когато посещавахме групови събития, редовно общувахме с различни хора и се събирахме без маски“, казва Куми Смит от Минесота. "Но вирусът не се е променил от март, така че няма причина да се забравят предпазните мерки."
Към днешна дата повечето държави отново са отворили барове, но са затворили училищата. Въпреки това, едно от най-задълбочените проучвания, изследващи влиянието на забраните върху разпространението на Covid-19, показа, че затварянето на ресторанти и барове оказва значително влияние върху вируса, докато закриването на училищата не го прави. Маските също не са панацея, но помагат за намаляване на разпространението на коронавирус.
Експертите са съгласни, че Covid-19 все още представлява риск за американците и той излиза извън границите на нормалния живот. Знаем какво трябва да се направи у дома, за да се забави разпространението на коронавируса. Но ние се нуждаем от нашите правителства, от Вашингтон до столиците на различни държави, за да станем по-интелигентни, когато става дума за стартиране на бизнес.
Само колективни действия ще помогнат да се отървете от коронавируса завинаги. И други страни разбират това. Трябва да вземем мерки сега, преди да е станало твърде късно.
