Ибупрофен, популярни лекарства за пациенти с хипертония и диабет - могат ли да навредят на COVID-19?
- Обиколих 5 аптеки, навсякъде метнаха парацетамол! - оплаква се московчанин в социалните мрежи. - И не можете да приемате ибупрофен, като коронавирусът е смъртоносен.
В научните общности във Facebook активно обсъждат как да заменят популярните лекарства за пациенти с хипертония. Някои от тях - така наречените АСЕ-инхибитори (имената на активните съставки на такива лекарства завършват на "прил") - могат да увеличат риска от тежки усложнения от коронавирус, тревожат биолозите.
И онзи ден авторитетното международно списание "Lancet" (The Lancet) публикува публикация, в която се споменават същите АСЕ инхибитори, ибупрофен и дори тиазолидиндиони, лекарства за пациенти с диабет (виж по-долу "В темата"). Може би в определени случаи подобни лекарства могат да повлияят негативно на състоянието на пациентите с COVID-19, предполагат учените (а не лекарите!) Предпазливо. В същото време, знак с предупреждение вече отиде на разходка в социалните мрежи: опасност! Казват, че това е „черен списък“с лекарства, които заплашват сериозни усложнения и дори смърт за пациенти с коронавирус.
ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ ИБУПРОФЕН?
“ От февруари тази година се появяват чести съобщения в медиите за потенциално ефективни и евентуално опасни лекарства за пациенти с COVID-19 , казва Николай Крючков, експерт в областта на имунологията, специалист по изследвания, разработка и регистрация на лекарства, доктор. … - Например, наскоро френското Министерство на здравеопазването отчете сериозни нежелани събития при пациенти с нова коронавирусна инфекция, докато приемат ибупрофен. И препоръчва използването на парацетамол с изразено повишаване на телесната температура (над 38 градуса. - Ред.).
- Значи, хората не ловуват парацетамол за нищо? В същото време в препоръките на руското Министерство на здравеопазването за лечение на COVID-19 за лекари ибупрофенът е посочен като едно от антипиретичните лекарства.
Промоционално видео:
- Всъщност опасенията за ибупрофен днес не се подкрепят от повечето медицински общества. В момента Световната здравна организация счита тези страхове за неубедителни. Ще отнеме време, за да се провери заключението, направено от френските експерти.
- Кое тогава е най-правилно пациентите да се съсредоточат върху сега?
- Докато не получа повече научна информация, по принцип щях да се облегна на парацетамол. Но! Ибупрофен може да се използва и ако лекуващият лекар прецени, че е по-подходящ в конкретна ситуация.
ЗА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПАЦИЕНТИ ЗА ХИПЕРТЕНЗИЯ И ДИАБЕТИ
- А какво ще кажете за лекарствата - АСЕ-инхибитори (същите тези "прили")? Приемат се от хора с хипертония и захарен диабет.
- Смята се, че дългосрочната употреба на такива лекарства увеличава количеството на определени протеини, така наречените AT2 рецептори, в клетките на белите дробове и други човешки органи. Чрез тези рецептори настъпва коронавирусна инфекция. Изложена е хипотеза: колкото повече AT2 рецептори в организма, толкова по-голяма е опасността вирусът да проникне в чувствителни клетки. Това означава, че тежестта на коронавирусната инфекция е по-голяма. Като възможно решение се предлага такива лекарства да се заменят с други, които не влияят на AT2 рецепторите.
- Чувайки това, човек може да си помисли: Трябва да тичам при лекаря, така че да ми бъде предписано ново лекарство.
- Подозренията за възможни допълнителни рискове при пациенти с COVID-19, приемащи АСЕ инхибитори или AT блокери, не са без основание. Много е важно обаче да разберете: няма надеждни доказателства! Хипотезата все още ще бъде тествана в хода на изследването.
Сега замяната на лекарства от тези две групи (АСЕ-инхибитори или АТ рецепторни блокери) при хора, които не са заразени с коронавирус и при пациенти с COVID-19, е неразумна. Освен това всяка промяна в схемата на лечение на хронично заболяване изисква поне посещение при лекар. Това при пандемия създава допълнителни сериозни рискове за здравето и живота на хората.
КОМЕНТАР НА КАРДИОЛОГ
Какво мислят кардиолозите за възможните рискове за техните пациенти, приемащи АСЕ инхибитори на фона на епидемията COVID-19? Попитахме за това, професор от катедрата по превантивна и спешна кардиология, директор на Института по персонализирана медицина на университета Сеченов, доктор по медицински науки, кардиолог Филип Копилов.
- Днес не виждаме надеждно потвърждение на тази версия в клиничната практика. Следователно няма официални препоръки и лекарите нямат причина да заменят пациентите с АСЕ инхибитори с други лекарства.
Основното нещо е да не спирате да приемате лекарства за хипертония във всеки случай, лекарите единодушно настояват. Тъй като хората с високо, аномализирано кръвно налягане очевидно са с най-висок риск от тежък COVID.
Европейското кардиологично дружество (ESC) публикува официален призив за лекари и пациенти. Не се доверявайте на неоснователни съобщения, че приемането на определени лекарства за високо кръвно налягане (АСЕ инхибитори) може да влоши състоянието на пациенти с коронавирусна инфекция. ESC силно препоръчва да не променяте терапията и да продължите да приемате предписани лекарства.
ДО ТОВА ТЕМА
Какви други лекарства са под подозрение
- Тиазолидиндиони, лекарства за намаляване на инсулиновата резистентност при пациенти с диабет.
Представя се версия, че тези лекарства, подобно на АСЕ инхибиторите, могат да увеличат количеството на протеини - AT-2 рецептори, чрез които коронавирусът навлиза в тялото. „Има дори по-малко данни в полза на тази версия, отколкото за потенциалния риск от антихипертензивни лекарства“, коментира Николай Крючков. Определено днес няма причина да отказваме приема на такива лекарства.
- Кортикостероиди. Противовъзпалителни стероидни лекарства (както казват хората, "хормонални" лекарства срещу възпаление).
Тези лекарства намаляват системното възпаление в организма. Но - на висока цена: кортикостероидите „бият“имунната система. В крайна сметка възпалението е защитен имунен отговор. „Има доказателства, че кортикостероидите при лечението на COVID-19 на определени етапи могат да повлияят неблагоприятно на хода на заболяването. Тъй като чрез потискане на имунната система те намаляват шансовете на организма да победи коронавируса, обяснява Николай Крючков. - В същото време има ситуации, когато не можете да направите без кортикостероиди. По-специално, с така наречената цитокинова буря, много тежка форма на системно възпаление."
Решението за назначаването на такива лекарства се взема от лекаря, като се вземат предвид всички обстоятелства и състоянието на организма, подчертава експертът.
ВМЕСТЕТЕ НА ИЗХОД
Коронавирусната инфекция е ново заболяване, при което все още има много загадки за нас, казват учените и лекарите. Пълноценните изследвания все още се усложняват от факта, че специалистите трябва да хвърлят всичките си сили за лечение, за да спасят огромен поток от болни хора. Следователно данните, които се появяват сега, може да са противоречиви. Трябва също да разграничите научните хипотези, които все още трябва да бъдат потвърдени от клиничната практика.
Затова вземете под внимание всичко, но се стремете да следвате съветите на експерти, които са проверени и дадени официално, въз основа на потвърдени данни, призовани от лекарите. Такива препоръки дават Световната здравна организация, националните здравни органи (а именно официално под формата на документи, а не само изявления от устните на отделни длъжностни лица), както и професионални медицински организации - Европейското кардиологично дружество и др.
АНА ДОБРЮХА
