При някои, коронавирусът причинява само лека треска, докато други не могат да дишат и умират. Защо? Датчанинът Виденскаб обяснява какво се случва в тялото на пациента и когато има тежки респираторни усложнения, когато дори изкуствената вентилация не помага.
Докато някои имат много леки симптоми на коронавирус, други могат да умрат от него.
„Коронавирусът не прониква често толкова дълбоко в белите дробове, но ако това се случи, сте в голяма опасност. Дори ако пациентът е свързан с вентилатор и 100% от необходимия кислород се изпомпва в дихателната система, при най-тежките форми на ARDS (тоест остър респираторен синдром) е невъзможно да се поддържа нормално ниво на кръвта “, казва Кристиан Вайсе. Преподавател в Института по обществено здраве към университета в Орхус и експерт по инфекциозни заболявания.
Какво се случва, когато малки частици от вируса попаднат в тялото и как успяват да причинят такава вреда, че пациентът се разболява дори с допълнителен кислород?
В тази статия ще се потопим по-дълбоко в клетките, за да научим повече за това как вирус, наречен SARS-CoV-2, се развива стъпка по стъпка.
Вирусът кара клетките на тялото да работят за себе си
Вече говорихме за това как точно можете да се заразите с коронавирус, така че тук ще пропуснем този етап.
Промоционално видео:
Капки течност с вирусни частици влизат в тялото ви през очите, носа или устата - и сега вече сте заразени. Частиците на вируса веднага влизат в така наречените епителни клетки в дихателните пътища. Там те започват да командват новите си клетки-домакини, като им нареждат да направят множество копия на вируса.
Целта на тези копия е проста. Те трябва да нахлуят във възможно най-много клетки в дихателните пътища, преди имунната система да установи, че нещо не е наред.
Най-важната задача на имунитета е именно да предотврати попадането на вирусни частици в клетките, които се намират дълбоко в белите дробове, защото именно там вирусът може да причини голяма вреда.
След като намери неканен гост, имунната система бие алармата и принуждава засегнатите клетки да произвеждат сигнално вещество интерферон. Този протеин "програмира" специални защитни клетки, за да унищожи своите събратя, заразени с вируса. По този начин интерферонът не позволява на вируса да запълни всички бели дробове.
Ето защо започват главоболие, треска и кашлица
Ако имунната система успее да победи частиците от коронавируса, докато те са в горните дихателни пътища, болният човек ще слезе с леки симптоми: треска, суха кашлица и главоболие.
Кашлицата започва още, когато вирусът навлиза в клетките на горните дихателни пътища и започва дразненето, казват учените.
Някои пациенти с коронавирус също страдат от симптоми на настинка, ако частици от вируса се вдишат през носа и те остават върху лигавиците. Други кашлят храчки, което оставя заразени клетки, които са били убити от имунната система, казва Кристиан Уайс.
"Треска започва, когато имунната система задейства производството на интерферон, защото този процес повишава телесната температура", обяснява той. "Когато температурата се повиши, притокът на кръв към мозъка се увеличава и затова главата боли."
Този етап обикновено продължава от четири до шест дни и обикновено не се изисква медицинска помощ. Пациентът обаче трябва да стои вкъщи, да има възможно най-малко физически контакт със семейството и да обръща повече внимание на хигиената, препоръчва здравното ведомство.
Когато интерферонът, по нареждане на имунната система, убие всички засегнати клетки, температурата ще спадне и човекът ще се възстанови. Това ще спре заболяването при повечето заразени хора, показват проучванията.
Когато заболяването стане сериозно
Но за някои хора със COVID-19 симптомите надхвърлят температура, кашлица и главоболие.
Когато коронавирусната инфекция зарази сериозно тялото, може да се развие остър респираторен синдром, казва Кристиан Вайс.
"Това е много, много тежка пневмония, при която в тъканите на белите дробове се натрупва толкова много течност, че кислородът просто не може да навлезе в кръвта", обяснява той.
Предпоставките за остър респираторен синдром са свързани с факта, че имунната система или се бори с вируса много слабо, или изобщо не го е открила в организма.
В този случай частиците на вируса се разпространяват свободно през клетките и в крайна сметка стигат до алвеолите. Това са малки торбички, разположени в краищата на каналите, които минават през белите дробове. Въздухът, който дишаме с кислород, стига до там.
Алвеолите изпълняват важна функция, защото благодарение на тях кислородът се изпраща през малките кръвоносни съдове до всички клетки на тялото, за да могат да си вършат работата. Клетките на тялото, от своя страна, през съдовете изпращат обратно в алвеолите ненужни отпадъчни вещества - въглероден диоксид. Тази размяна се нарича дифузия.
Имунитетът открива опасност твърде късно
Ако частиците на вируса вече са успели да достигнат до алвеолите, когато имунната система най-накрая започне да се бори с тях, обменът на кислород (предимно) и въглероден диоксид (в по-малка степен) може да бъде нарушен.
Когато интерфероните и другите сигнални вещества активират войниците на имунната система - левкоцитите - и те започват да унищожават клетките, засегнати от вируса, тялото се опитва да поправи щети, като създава белег тъкан - например в стените на алвеола, през които кислородът навлиза в кръвоносните съдове.
И въпреки че "намеренията" на организма са добри, тъканта на белега не пропуска кислород в кръвоносните съдове и не позволява въглеродният диоксид да ги напусне, следователно е необходимо повече време за обмен на кислород и въглероден диоксид.
„Колкото по-дълго протичат тези процеси в белите дробове, толкова по-трудно е човек да диша. Той започва да диша въздух по-бързо и по-често, защото кръвта е лошо наситена с кислород и в резултат на това кислородът престава да навлиза в тялото “, обяснява Кристиан Вайс.
Течността в белите дробове пречи на дишането
В същото време вирусът може да провокира дразнене и възпаление на белодробната тъкан.
Кръвоносните съдове около алвеолите са толкова тънки, че в тях се появяват дупки и течност от възпалението започва да прониква в алвеолите. Това прави дишането още по-трудно и пациентът е свързан с вентилатор.
Когато клетките на тялото престанат да получават кислород, възпалението се разпространява в тялото и имунната система вече не е в състояние да се бори с вируса, човекът умира.
Въпреки това, въпреки че COVID-19 може да причини изключително сериозни усложнения, прогнозната смъртност от него е сравнително ниска в сравнение например с SARS, от която 10% от всички случаи умират.
За сравнение се очаква смъртността от коронавирус в Дания да бъде между 0,3 и 1%, според оценките на здравното ведомство.
Anne Sophie Thingsted
