Много болести, които ужасяваха хората от миналото, на практика са забравени днес. Лекарите бързо се справиха с тях, веднага щом промениха конспирации, кръвоспиращи и съмнителни и дори опасни лекарства (например като живак) за научно доказани лекарства и методи. Хората в бели палта обаче все още имат много работа и скоро може да преразгледат някои от принципите си на лечение. Освен това в полза на напълно неочаквана посока.
Съгласете се с нерви
През април 2014 г. американската агенция DARPA обяви създаването на Департамента по биологични технологии. Събитието е важно, ако вземем предвид спецификата на агенцията. Неговата мисия е да гледа в бъдещето по-далеч от другите и да превърне научната фантастика в реалност. Като част от един от проектите, отделът възнамерява да разработи технология за стимулация на мозъка, която коригира нервните разстройства (от депресия до хронична болка).
Проектът SUBNETS (Системно базирана невротехнология за възникващи терапии) се отличава с факта, че той отказва направо да опита лекарства. Специалистите на DARPA са избрали различен път, при който не химическите свойства на клетките са засегнати, а начинът на тяхната електрическа активност и параметрите на стимулация трябва да зависят от реакцията на невроните. Всъщност това е директен диалог с нервната система.
В медицината електрическата стимулация се използва от десетилетия и този метод понякога носи успех там, където лекарствата са безсилни. Чрез изпращане на сигнал чрез електроди дълбоко в мозъка е възможно да се задейства лечебният процес дори при пациенти, които са в състояние на минимално съзнание, както съобщават през 2007 г. изследователи от катедрата по неврология в Университета в Корнел по медицина. Това е като пробуждане: човек започва да се движи, да се храни и да говори независимо.
По този начин те се опитват да помогнат на хората, страдащи от депресия, затлъстяване или болест на Паркинсон. Но технологията има един решаващ недостатък - трябва да отворите черепа. Следователно той няма да получи широко разпространение. Би било чудесно да се намери по-мек начин на действие върху нервната система, като същевременно се избягват страничните ефекти от фармакологията. С други думи, измислете лечение без лекарства и без травматични смущения в организма. Но наистина ли е?
Промоционално видео:
Лечение без лекарства
В търсене на отговор си струва да се обърнем към изследванията на Фабрицио Бенедети, неврофизиолог от Университета в Торино. Той е един от водещите експерти в целевото изследване на плацебо ефектите и използва дълбока мозъчна стимулация в своите експерименти.
Като терапия за пациенти с болестта на Паркинсон, електрическите импулси се прилагат към областта на субталамичните ядра. Това намалява прекомерната активност на невроните в тази област и води до подобряване на благосъстоянието и движението на пациента. Въпреки това Бенедети преди да започне стимулация инжектира пациенти, убеждавайки ги, че той инжектира ефективно лекарство.
Снимка: popmech.ru
Но в действителност пациентите са били инжектирани с обикновен физиологичен разтвор, медицински "манекен" без лекарствени свойства. Освен това електродът, вкаран в мозъка, се използва не за стимулация, а само за четене на активността на клетките. Резултатът от експеримента беше напълно неочакван.
След инжектирането пациентите започват да се движат по-лесно и нивото на възбуда в субталамичните ядра намалява, сякаш са получили серия от импулси. По някакъв начин мозъкът нормализира своя режим на работа в отговор на измислицата. Това беше първият път, когато учените успяха да регистрират плацебо ефекта на нивото на отделните неврони.
Днес подобни ефекти вече не могат да се приемат леко. Както се оказа, не само хапче за манекен или илюзия за електрическо въздействие, но и хитра операция могат да действат като плацебо. Престижният The New England Journal of Medicine неведнъж публикува статии, в които симулираното зачервяване на коляното има същия положителен ефект като истинската артроскопия: пациентите се отърват от артрит.
Някои лекарства не стигат до официалната продажба, тъй като при предварителните тестове се оказват не по-добри от плацебо. Но това са активни вещества, разработени от специалисти за конкретна биохимична функция. Тук сме изправени пред неочаквано явление - способността на организма да започне процеса на възстановяването си с помощта на психиката. Това не винаги работи и възможностите му са ограничени. Но реалната им граница не е известна със сигурност.
Медицина на бъдещето
Нека дадем рискова прогноза: медицината ще се основава на управлението на механизмите за самолечение. Поне за някои от нарушенията. Лекарите ще се научат да водят индиректен диалог с нервната система, като избират правилните стимули за всеки случай.
Плацебо не е просто инертно нещо, то задейства каскада от биохимични промени в човек, включително ендокринната, имунната и нервната система. Ето защо днес изследването на ефектите на плацебо получава сериозно внимание. Проучвайки явлението на фундаментално ниво, може да се намери начин да го засилим многократно.
Очертаният сценарий следва идеята на известния психолог Никълъс Хъмфри от колежа в Дарвин, Кембриджския университет. Той предполага, че през по-голямата част от човешката история лекарите и лечителите са работили именно благодарение на плацебо ефекта. Техните рецепти имаха много далечна връзка с физиологичния компонент на болестта. Въпреки това, дори абсурдните методи имаха определен положителен ефект. Хъмфри отделя „системата за управление на здравето“като част от цялостното управление на хомеостазата.
Работата на тази система постепенно, в хода на културната еволюция, става зависима от самия факт от присъствието на лекари, лекарства и процедури. Но през цялото това време тя действа спонтанно, сама. Науката ще поеме контрола над нея и значително ще увеличи нейната сила и възможности, въпреки че, разбира се, пациентите няма да бъдат натъпкани с живачни или магьоснически отвари. Вярно е, че бъдещите лечения могат да ни се струват много по-странни.
Путативни плацебо механизми
Употребата на плацебо може да намали болката чрез излагане на опиоидни или ненаркотични въздействия на очаквания и / или условни рефлексни механизми. Опиоидите, произвеждани от тялото, могат да инхибират дихателните центрове.
Симпатичната нервна система на сърцето, която отделя адреналин, също може да бъде потисната по време на плацебо облекчаване на болката, въпреки че механизмът е неизвестен (облекчаване на болката и / или опиоидни компенсаторни ефекти). Холецистокининът противодейства на ефекта на ендогенните опиоиди, като по този начин намалява отговора на плацебо. Плацебо също може да повлияе на отделянето на серотонин в хипофизата и надбъбречните жлези, имитирайки ефекта на някои лекарства за болка.
Снимка: popmech.ru
Фабрицио Бенедети, професор по неврофизиология и човешка физиология, Катедра по невронауки, Медицинско училище, Университета в Торино:
„Обществото се интересува от плацебо ефекта, защото той обещава да разшири нашето разбиране за границите на вътрешните възможности на човек.
Учените - защото влиянието на вярванията върху човешкото поведение носи обещание за изучаване на вътрешния контрол на емоционалните, сетивните и периферните процеси.
Плацебо изследването е по същество изследване на това как контекстът на вярвания и ценности оформя процесите на възприятие и емоция в мозъка и в крайна сметка се отразява на психическото и физическото здраве. Съвременната невронаука обмисля идеята, че субективните очаквания и стойности имат специфична физиологична основа, която може да окаже значително влияние върху мисленето, двигателните процеси и вътрешната хомеостаза.