Пролетта е най-доброто време да запомните витамините. Но не толкова за това, което всички вече знаят, а за многото митове, които мнозина приемат за медицински факти.
Няма да разказваме историята на откриването на витамини и да разказваме как всеки от тях влияе на много биохимични процеси, протичащи в организма. Нека да посветим тази статия на практически въпроси, за които всеки знае всичко - какво в областта на витаминната терапия и пациентите, и дори лекарите считат за истина и което всъщност абсолютно не е вярно. Нека започнем с най-важната и вредна заблуда.
I. Произход
Мит 1. Нуждата от витамини може да бъде напълно удовлетворена чрез доброто хранене
Не можете - по различни причини. Първо, човек твърде бързо „слезе от маймуната“. Съвременните шимпанзета, горили и другите ни роднини пълнят корема си с огромно количество растителна храна през целия ден, докато се отскубват директно от дърво в тропическите гори. А съдържанието на витамини в диворастящите върхове и корени е десетки пъти по-високо, отколкото в култивираните: селекцията на земеделските сортове в продължение на хиляди години се извършва не според тяхната полезност, а според по-очевидни признаци - добив, ситост и устойчивост на болести. Хиповитаминозата едва ли е била проблем №1 в диетата на древните ловци и събирачи, но с прехода към селското стопанство нашите предци, осигурявайки си по-надежден и изобилен източник на калории, започнали да изпитват липса на витамини, микроелементи и други микроелементи (от думата nutricium - хранене). Още през 19 век в Япония всяка година до 50 000 бедни хора, които ядат предимно обелен ориз, умират от бери-бери - недостиг на витамин В1. Витамин РР (никотинова киселина) в царевицата се намира в обвързана форма, а нейният предшественик, основната аминокиселина триптофан, е в следи, а тези, които са яли само тортили или домашни животни, се разболяват и умират от пелагра. В бедните страни на Азия най-малко един милион души годишно умират, а половин милион ослепяват поради факта, че оризът не съдържа каротеноиди - предшественици на витамин А (всъщност витамин А е най-вече в черния дроб, хайвер и други месни и рибни продукти, и първата симптом на неговата хиповитаминоза е нарушение на здрача на зрението, „нощна слепота“). Витамин РР (никотинова киселина) в царевицата се намира в обвързана форма, а нейният предшественик, основната аминокиселина триптофан, е в следи, а тези, които са яли само тортили или домашни животни, се разболяват и умират от пелагра. В бедните страни на Азия най-малко един милион души годишно умират, а половин милион ослепяват поради факта, че оризът не съдържа каротеноиди - предшественици на витамин А (всъщност витамин А е най-вече в черния дроб, хайвер и други месни и рибни продукти, и първата симптом на неговата хиповитаминоза е нарушение на здрача на зрението, „нощна слепота“). Витамин РР (никотинова киселина) в царевицата се намира в обвързана форма, а нейният предшественик, основната аминокиселина триптофан, е в следи, а тези, които са яли само тортили или домашни животни, се разболяват и умират от пелагра. В бедните страни на Азия най-малко един милион души годишно умират, а половин милион ослепяват поради факта, че оризът не съдържа каротеноиди - предшественици на витамин А (всъщност витамин А е най-вече в черния дроб, хайвер и други месни и рибни продукти, и първата симптом на неговата хиповитаминоза е нарушение на здрача на зрението, „нощна слепота“). В бедните страни на Азия най-малко един милион души годишно умират, а половин милион ослепяват поради факта, че оризът не съдържа каротеноиди - предшественици на витамин А (всъщност витамин А е най-вече в черния дроб, хайвер и други месни и рибни продукти, и първата симптом на неговата хиповитаминоза е нарушение на здрача на зрението, „нощна слепота“). В бедните страни на Азия поне един милион души годишно умират, а половин милион ослепяват поради факта, че оризът не съдържа каротеноиди - прекурсори на витамин А (всъщност витамин А е най-вече в черния дроб, хайвер и други месни и рибни продукти, и първата симптом на неговата хиповитаминоза е нарушение на зрението на зрението, „нощна слепота“).
Умерена и дори изразена хиповитаминоза в Русия присъства в не по-малко от три четвърти от населението. Близък проблем е дисмикроелементозата, излишъкът от някои и липсата на други микроелементи. Например умерено изразеният йоден дефицит е повсеместно явление дори в крайбрежните райони. Кретинизмът (уви, само като болест, причинена от липсата на йод във вода и храна) сега не се проявява, но според някои съобщения липсата на йод намалява коефициента на интелигентност с около 15%. И това със сигурност води до увеличаване на вероятността от заболявания на щитовидната жлеза.
Един войник от дореволюционната руска армия, с дневна консумация на енергия 5000-6000 ккал, трябваше да има дневна надбавка, включително, между другото, три килограма черен хляб и килограм месо. Една и половина до две хиляди калории, което е достатъчно за ден на заседнала работа и лежане, ви гарантират липса на около 50% от нормата на около половината от известните витамини. Особено в случаите, когато калориите се получават от рафинирани, замразени, стерилизирани продукти и т.н. И дори при най-балансирана, висококалорична и "естествена" диета, липсата на някои витамини в диетата може да достигне до 30% от нормата. Затова приемайте мултивитамин - 365 таблетки годишно.
Мит 2. Синтетичните витамини са по-ниски от естествените
Много витамини се извличат от естествени суровини, като PP от корите на цитрусови плодове или като B12 от културата на същите бактерии, които го синтезират в червата. В естествените източници витамините са скрити зад клетъчните стени и са свързани с протеини, коензимите от които са и колко усвоявате и колко ще загубите зависи от много фактори: например, разтворимите в мазнини каротеноиди са с порядък по-пълно усвояват се от моркови, фино настъргани и задушени с емулгираната мазнина е заквасена сметана, а витамин С, напротив, се разлага бързо при нагряване. Между другото, знаешче когато естественият сироп от шипка се изпарява, витамин С се унищожава напълно и едва на последния етап от приготвянето му се добавя синтетична аскорбинова киселина? В аптеката нищо не се случва с витамини до края на срока на годност (и всъщност за още няколко години), а в зеленчуците и плодовете тяхното съдържание намалява с всеки месец на съхранение и още повече по време на готвене. А след готвене, дори в хладилника, става още по-бързо: в нарязаната салата след няколко часа витамините стават няколко пъти по-малко. Повечето витамини в естествени източници присъстват под формата на редица вещества, сходни по структура, но различни по ефективност. Фармацевтичните препарати съдържат онези варианти на молекули витамини и органични съединения на микроелементи, които се усвояват по-лесно и действат най-ефективно. Витамини,получени с помощта на химичен синтез (като витамин С, който е направен както от биотехнологични, така и от чисто химически средства), не се различават от естествените: те са прости молекули по структура и просто не могат да имат никаква "жизнена сила".
II. дозиране
Мит 1. Конски дози витамин … помощ от …
В медицинската литература статиите по тази тема се появяват редовно, но след 10-20 години, когато разпръснатите изследвания върху различни групи от населението, с различни дозировки и т.н., се натрупат достатъчно, за да се проведе метаанализ, се оказва, че това е друг мит. Обикновено резултатите от такъв анализ се свеждат до следното: да, липсата на този витамин (или друг микроелемент) е свързана с по-голяма честота и / или тежест на това заболяване (най-често - с една или повече форми на рак), но дозата е 2-5 пъти надвишаващи физиологичната норма, не влияе нито на честотата, нито на хода на заболяването, а оптималната доза е приблизително същата, както е посочена във всички справочници.
Мит 2. Грам аскорбинова киселина на ден предпазва от настинки и като цяло от всичко по света
Два пъти нобеловите лауреати също грешат: хипер- и мегадозите на витамин С (до 1 и дори 5 г на ден със скорост 50 mg), които станаха модерни с предложението на Линус Полинг,, както се оказа преди много години, не носят полза на обикновените граждани. Намаление на честотата (с няколко процента) и продължителността на острите респираторни инфекции (по-малко от един ден) в сравнение с контролната група, приемаща обичайното количество аскорбинова киселина, е установено само в няколко проучвания - при скиори и специални сили, които тренираха през зимата на Север. Но няма да има голяма вреда от мегадозите на витамин С, освен че хиповитаминоза В12 или камъни в бъбреците и дори тогава само за няколко от най-ревностните и фанатични привърженици на аскорбинизацията на организма.
Мит 3. По-добра липса на витамини, отколкото прекалено много
За да подредите витамините, трябва да опитате много. Разбира се, има изключения, особено за минералите и микроелементите, които са част от повечето мултивитаминни комплекси: тези, които ядат порция извара всеки ден, не се нуждаят от допълнителен прием на калций, а тези, които работят в галваничния магазин, не се нуждаят от хром, цинк и никел. В някои райони вода, почва и в крайна сметка в организмите на хората, които живеят там, има излишни количества флуор, желязо, селен и други микроелементи и дори олово, алуминий и други вещества, ползите от които са неизвестни, а вредата не е съмнителна. Но съставът на мултивитаминните таблетки обикновено е избран такаче в по-голямата част от случаите те покриват недостига на микроелементи на обикновения потребител и гарантират, че не е възможно сериозно предозиране, дори при ежедневен и дългосрочен прием в допълнение към обичайната диета на няколко таблетки.
В повечето случаи хипервитаминозата се проявява при продължителна консумация на витамини (и само мастноразтворими витамини, които се натрупват в организма) в дози, които са с порядък по-високи от нормата. Най-често, а след това изключително рядко, това се случва в практиката на педиатрите: ако от страхотен ум, вместо по една капка седмично, давайте на новородено една чаена лъжичка витамин D на ден … Останалото е на ръба на шегите: например, има история за това как Всички домакини в селото купиха разтвор на витамин D, откраднат от птицеферма под прикритието на слънчогледово масло. Или - казват, това се случи - след като прочетоха всякакви глупости за ползите от каротеноидите, „предотвратяващи рака“, хората започнаха да пият литри сок от моркови на ден и част от това не само пожълтяваха, но се изпиваха до смърт. Невъзможно е да се усвоят повече от максимум витамини, определени от природата, чрез стомашно-чревния тракт с еднократен прием: на всеки етап от абсорбцията в чревния епител се прехвърля в кръвта и от нея в тъканите и клетките се изискват транспортни протеини и рецептори по клетъчната повърхност, чийто брой е строго ограничен. Но за всеки случай, много фирми пакетират витамини в буркани с „предпазващи от деца“капачки - така че бебето да не губи тримесечната норма на майка си наведнъж.
III. Странични ефекти
Мит 1. Витамините причиняват алергии
Алергията може да се развие към лекарство, което сте приемали преди и част от молекулата на която е сходна по структура с един от витамините. Но дори и в този случай алергичната реакция може да се прояви само при интрамускулно или венозно приложение на този витамин, а не след прием на една таблетка след хранене. Понякога оцветителите, пълнителите и ароматите, включени в таблетките, могат да причинят алергии.
В този случай се препоръчва да преминете към витамини от друга компания - може би те не съдържат този конкретен компонент.
Мит 2. С постоянния прием на витамини пристрастяването към тях се развива
Пристрастяването към въздуха, водата, както и мазнините, протеините и въглехидратите не плаши никого. Няма да получите повече от количеството, за което са разработени механизмите на асимилация на витамини - ако не приемате дози в продължение на няколко месеца или дори години, се изискват по-големи порядки. А така нареченият синдром на отнемане не е типичен за витамините: след спиране на приема им тялото просто се връща в състояние на хиповитаминоза.
Мит 3. Хората, които не приемат витамини, се чувстват отлично
Да - приблизително същото като дърво, растящо на скала или в блато, се чувства страхотно. Симптомите на лека полихиповитаминоза като обща слабост и летаргия трудно се забелязват. Също така е трудно да се предположи, че сухата кожа и чупливата коса трябва да се лекуват не с кремове и шампоани, а с прием на витамин А и задушени моркови, че нарушенията на съня, раздразнителността или себореен дерматит и акне не са признаци на невроза или хормонален дисбаланс, а липса на витамини в групата Б. Тежката хипо- и авитаминоза най-често са вторични, причинени от някакво заболяване, при което нормалната абсорбция на витамини е нарушена. (И обратно: гастрит и анемия - нарушение на хематопоетичната функция, видимо с просто око от цианозата на устните - могат да бъдат както следствие, така и причина за недостиг на витамин В12 и / или недостиг на желязо.) А връзката между хиповитаминозата и повишената заболеваемост, до по-висока честота на фрактури с липса на витамин D и калций или повишена честота на рак на простатата с недостиг на витамин Е и селен, се забелязва само при статистическия анализ на големи проби - хиляди и дори стотици хиляди хора и често - когато се наблюдава в продължение на няколко години.
Мит 4. Витамините и минералите пречат на асимилацията помежду си
Тази гледна точка се защитава особено активно от производителите и продавачите на различни витаминни и минерални комплекси за отделен прием. И като потвърждение те цитират данните от експерименти, при които единият от антагонистите влиза в организма в обичайното количество, а другият в десетократно големи дози (по-горе споменахме за хиповитаминоза В12 в резултат на аскорбинова зависимост). Мненията на експертите относно целесъобразността на разделянето на обичайната дневна доза витамини и минерали в 2-3 таблетки се различават точно обратното.
Мит 5. "Тези" витамини са по-добри от "Tech"
Обикновено мултивитаминните препарати съдържат най-малко 11 от 13-те витамина, известни на науката, и приблизително същото количество минерални елементи, всеки - от 50 до 150% от дневната стойност: има по-малко компоненти, липсата на които е изключително рядка, и вещества, които са особено полезни за всички или някои групи от населението - за всеки случай, повече. Нормите в различните страни се различават, включително в зависимост от състава на традиционната диета, но не много, така че можете да пренебрегнете кой е определил тази норма: американската FDA, Европейското бюро на СЗО или Народния комисариат на здравеопазването на СССР. В препаратите на същата компания, специално предназначени за бременни и кърмещи жени, възрастни хора, спортисти, пушачи и др., Количеството на отделните вещества може да се различава няколко пъти. За деца, от бебета до юноши, се избират и оптималните дози. За останалото, както веднъж казаха в реклама, всички са еднакви! Но ако опаковката на „уникална натурална хранителна добавка от екологично чисти суровини“не показва процент от препоръчителната норма или изобщо не казва колко мили- и микрограма или международни единици (IU) съдържа една порция, това е причина да се мисли.
Мит 6. Най-новата легенда
Преди година медиите по света разпространиха новината: шведски учени доказаха, че витаминните добавки убиват хората! Приемът на антиоксиданти средно увеличава смъртността с 5% !!! Отделно витамин Е - с 4%, бета-каротин - със 7%, витамин А - с 16% !!! И още повече - със сигурност много данни за опасностите от витамините остават непубликувани!
Много лесно е да се объркат причината и следствието във формалния подход към математическия анализ на данните, а резултатите от това изследване предизвикаха вълна от критики. От уравненията на регресия и корелации, получени от авторите на сензационното изследване (Bjelakovic et al., JAMA, 2007), можем да направим обратното и по-правдоподобно заключение: по-общи тоници се вземат от възрастни хора, които се чувстват по-зле, боледуват повече и съответно са по-склонни да умре. Но следващата легенда със сигурност ще ходи в медиите и общественото съзнание, стига други митове за витамините.
Александър Чубенко