Днес регенеративната медицина е в състояние да „отглежда“орган при лабораторни условия за по-нататъшна трансплантация на пациент. Преди това беше възможно да се направи това с трахеята, уретрата и пикочния мехур, а наскоро този списък беше добавен към влагалището и носа.
Atlantico: Носът и влагалището са в списъка с части от тялото, които могат да бъдат възстановени с помощта на клетките на пациента. Какви органи могат да се "отглеждат" сега?
Жером Гише: Много от тях се отглеждат в лаборатория от клетъчни тъкани. Хрущял за лечение на артроза, кости при фрактури, пикочен мехур, кожа за пациенти с тежки изгаряния - всички тези органи са били обект на подробни научни изследвания, но досега работата е достигала само в единични случаи до клинични изпитвания.
Освен това си струва да се отбележат изследвания върху генната терапия за очите и изследването на ефекта на стволовите клетки на костния мозък върху сърцето (предполага се, че тяхното въвеждане ще избегне вредните последици от инфаркта на миокарда). Днес активните лабораторни изследвания обхващат повечето органи, които са склонни към дегенеративни заболявания. В някои случаи работата достига етапа на клинични изпитвания сред пациентите.
Какви възможности за регенеративна медицина съществуват в момента и кои от тях трябва да се предпочитат? Какви са рисковете на всеки от тях?
- Или се използват само клетките на самия пациент, или само биоматериали, или и двете, или всичко това едновременно с протеини с регенериращи свойства. Ако например говорим за възстановяване на междупрешленните дискове, това не може да бъде постигнато само с помощта на клетки и биоматериали: трябва да използвате и двете опции наведнъж. Мисля, че все още не сме открили всички налични възможности. В бъдеще ще се появят нови идеи. Целта е да се доближите максимално до реалната регенерация.
Кои според вас са най-успешните постижения в тази област?
„В крайна сметка нямаме работа с регенерацията на дегенеративна тъкан: ние премахваме тъканите, тъй като в нея присъства рак. Много по-лесно е да възстановите тъкан, взета от пациент, отколкото да се справите с истинска дегенеративна патология. Така например, ние перфектно се научихме как да коригираме костните дефекти с помощта на биоматериали и клетки на пациента. Най-лесният начин за възстановяване са тези органи, които по един или друг начин вече имат способността да се саморегенерират. Това се отнася изцяло за костите, за разлика от същия хрущял, където природата изисква значителна помощ.
Промоционално видео:
Какви са перспективите за първите постижения?
- Тук определено става дума за разширяване на гамата от възможни приложения. По-специално това се отнася за пациенти в напреднала възраст с дегенеративни промени в ставите, сърдечно-съдови заболявания и др. Ще е необходимо да се справим с възстановяването на всички тези тъкани: кръвоносни съдове, сърце, междупрешленни дискове, хрущяли.
Това предполага конфронтация с природата и следователно ще отнеме много време. Но нямаме друг начин заради застаряващото население. Надявам се, че това новаторско изследване ще проправи пътя за друга работа по дегенеративни заболявания.
Какви проблеми пречат на широкомащабното развитие на терапевтичното приложение на регенеративната медицина днес? Може ли подобно лекарство да стане неизбежно в бъдеще?
- Първо, необходими са пари за извършване на дългосрочни изследвания и тестване на предположенията на учените. Вторият ограничаващ фактор са съществуващите норми. Днес науката върви напред по-бързо от законодателството. Освен това целевата група пациенти трябва да бъде ясно дефинирана. Регенеративната медицина не може да се използва както искате, не може да излекува и оправи всичко.
Избирайки правилните пациенти, можем да провеждаме клинични изпитвания при контролирани условия и получените резултати ще подобрят науката. Последният момент: нямаме достатъчно знания за това, на какво са способни същите стволови клетки биологично. Трябва да разширим разбирането си за тези критични проблеми, за да бъдем уверени в това, което се случва, ако те бъдат трансплантирани на пациент.
Днес постепенно започваме да формираме отговори за патологии със сериозна опасност за живота на пациента, например инфаркт на миокарда. И в такива случаи наистина можете да си позволите определени рискове. Но ако всичко е ограничено до артроза, готови ли сме да приемем възможността за рак в бъдеще, ако сега пациентът има "само" болка в коляното? В първия случай говорим за опасността за живота, а във втория - за подобряване на неговия комфорт.
Днес ние сме на кръстопът: населението застарява, което генерира търсене, а научните лаборатории напредват много бързо в научните изследвания. През следващите години обаче трябва да внимаваме да не измъкнем нещата извън контрол. Това е етичен въпрос.
Жером Гише е директор на Френския институт за здраве и медицински изследвания.
